Aké sú príznaky maternicových fibroidov a ako ich liečiť

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Life hacker prišiel na to, prečo vzniká nádor a ako sa lieči.

Čo je to maternicový myóm

Myóm Myóm maternice (fibróm, leiomyóm) je nezhubný nádor svaloviny maternice, čiže myometria, ktorý sa vyskytuje u žien vo fertilnom veku. Ochorenie je veľmi časté. Štúdie maternicových fibroidov: kurz na zachovanie orgánov ukazujú, že vo veku 35–49 rokov má 70 % pacientov uzliny. Nie každý ale o probléme vie a ak sa to dozvie, veľmi sa bojí.

Nebezpečenstvo netreba preháňať. Myóm nedegeneruje do rakoviny a nemôže metastázovať a malý novotvar nemá žiadne príznaky. Ale ponechanie choroby bez dozoru tiež nie je potrebné. Niekedy uzol aktívne rastie a vedie k rôznym komplikáciám.

Čo je maternicový myóm

Normálna maternica je o niečo väčšia ako kuracie vajce a keď sa objavia myómy, zväčší sa. Vo svalovej vrstve môžu mať maternicové myómy jeden alebo viac hustých uzlín s priemerom od malej guľôčky po veľké jablko. V pokročilých prípadoch objem nádoru dosahuje veľkosť malého vodného melónu. Ale gynekológovia väčšinou nemerajú samotný myóm, ale celkovú veľkosť zväčšenej maternice. Potom sa porovnáva s objemom orgánu po týždňoch Moderné prístupy k manažmentu pacientok s maternicovými myómami v tehotenstve. V diagnóze napíšu napr.: myómy maternice zodpovedajúce šiestim týždňom.

V závislosti od toho, ako fibrómové miesta fibroidu rastú vzhľadom na stenu maternice, existujú tri typy:

• Submukózna - uzol sa nachádza pod vnútornou mukóznou vrstvou. Niekedy silne vyčnieva do dutiny maternice alebo visí na tenkej stonke, v ktorej sa nachádza kŕmna nádoba.
• Intersticiálna - nádor sa nachádza v hrúbke svalov, naťahuje a tlačí ich od seba.
• Subserous - myóm sa tvorí na vonkajšej strane maternice, pod seróznou membránou. Niekedy sa uzol natiahne a vytvorí nohu.

Typ nádoru ovplyvňuje symptómy a výber liečby.

Prečo sa objavujú myómy maternice

Presné príčiny ochorenia ešte neboli stanovené. Podľa hlavnej teórie maternicových fibroidov: kurz na zachovanie orgánu, uzol začína rásť v dôsledku poškodenia jednej svalovej bunky. Jeho delenie je stimulované ženskými pohlavnými hormónmi estrogénmi, ktoré zároveň zvyšujú proliferáciu spojivového tkaniva v ohnisku. Preto sa vlákna striedajú, prepletajú, ako nite v klbku. To vytvára hustý, takmer okrúhly uzol. Ak existuje niekoľko takýchto patologických buniek, v stene maternice sa objaví viac ako jeden myóm.

Vedci identifikovali faktory, ktoré môžu viesť k poškodeniu myometria. Najčastejšie sú to tieto:

• Skorý nástup menštruácie Uterinné myómy. Verí sa, že je pre telo zlé, ak sa prvá menštruácia objaví skôr Asociácia veku v menarche so zvyšujúcim sa počtom fibroidov v skupine žien, ktoré podstúpili štandardizované ultrazvukové hodnotenie počas 11 rokov. Tieto dievčatá majú zvyčajne vyššie hladiny estrogénu, čo môže stimulovať rast fibroidov.
• Neskoré prvé tehotenstvo alebo neochota maternicových fibroidov: kurz na zachovanie orgánov mať deti. Lekári hovoria, že odmietnutie sliznice počas menštruácie vedie k dočasnému narušeniu prietoku krvi v mikrocievach maternice. Jej tkanivá zároveň trpia nedostatkom kyslíka a môže dôjsť k poškodeniu niektorých buniek.
• Potraty Maternicové myómy: kurz na zachovanie orgánov. Pri umelom prerušení tehotenstva dochádza k poraneniu steny maternice a následné hormonálne zmeny môžu podporovať rast nádoru.
• Chronický zápal maternicových fibroidov: kurz na zachovanie orgánov maternice. V tomto prípade sa uvoľňujú biologické látky a spúšťajú sa imunitné reakcie, ktoré poškodzujú bunky myometria.

Rast myómov môžu podporovať nielen estrogény, ale aj progesterón Myómy maternice: kurz na zachovanie orgánov. U niektorých žien sa preto nenápadný nádor zväčšuje počas tehotenstva, kedy sa tento hormón zväčšuje.

Riziko tvorby uzlín zvyšuje Maternicové myómy pri obezite, nedostatku vitamínu D, nedostatku zeleniny a ovocia v strave, pri konzumácii veľkého množstva alkoholu vrátane piva.

Aké sú príznaky maternicových fibroidov

Mnohé ženy si neuvedomujú, že majú myómy, pretože malý nádor nemá žiadne príznaky. Ale čím väčší je uzol, tým viac príznakov ochorenia myómov maternice sa objavuje. To môže byť:

• hojná a bolestivá menštruácia;
• krvácanie medzi menštruáciami;
• bolesť, ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, vyžarujúce do dolnej časti chrbta;
• bolesť Vplyv myoma uteri a myomektómie na sexuálnu funkciu počas sexu;
• zvýšené močenie alebo zápcha;
• zvýšenie veľkosti brucha.

Prečo sú maternicové myómy nebezpečné

Výskumníci v oblasti maternicových fibroidov tvrdia, že myómy sa nezmenia na rakovinu. Ale hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v tele, môžu viesť maternicové myómy k vytvoreniu malígneho nádoru v sliznici maternice.

Navyše v dôsledku veľkých uzlín a hojnej menštruácie žena stráca veľa krvi, vyvíja sa u nej anémia Myómy maternice. Ak je nádor veľmi veľký, tlačí na močový mechúr. Nevie sa úplne vyprázdniť, žena chodí častejšie na toaletu alebo pociťuje bolesť.

Niekedy je narušený prietok krvi v uzlinách maternicových myómov, v dôsledku nedostatku kyslíka bunky odumierajú. To je sprevádzané silnou, akútnou bolesťou brucha. Rovnaký príznak sa objaví, ak sa myóm na tenkej nohe skrúti okolo svojej osi a krv do nádoru neprúdi.

Malé myómy zvyčajne nezasahujú do tehotenstva. Ale pod vplyvom hormonálnych zmien po počatí uzol začne rýchlo rásť maternicové myómy, deformuje dutinu maternice a zvyšuje riziko potratu. V dôsledku nádoru môže dôjsť k odlupovaniu maternicových fibroidov placenty alebo k oneskoreniu vývoja plodu.

Ale v niektorých prípadoch lekári považujú myómy ženskej neplodnosti za príčinu ženskej neplodnosti. Uzliny môžu zablokovať lúmen vajcovodu, takže spermie nepreniknú do vajíčka alebo nádor zabráni prichyteniu embrya na sliznicu.

Ako sa diagnostikuje maternicový myóm?

Niekedy pri vyšetrení môže gynekológ zaznamenať zväčšenie maternice alebo zmenu jej tvaru a navrhnúť myóm. Na objasnenie diagnózy sa vyšetrí maternicové myómy:

• Ultrazvuk malej panvy. Fibróm sa dá ľahko zistiť pomocou ultrazvuku, lekár dokáže určiť počet uzlín, ich veľkosť a umiestnenie.
• Sonohysterografia. Maternica sa naplní tekutinou a vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie. V tomto prípade je obraz kontrastnejší a kvalitnejší.
• MRI. Štúdia vám umožňuje nájsť malé uzly, ktorých veľkosť nepresahuje niekoľko milimetrov.
• CT. Používa sa menej často a slúži na získanie presného obrazu o umiestnení myómu v panve.
• Hysteroskopia. Do dutiny maternice sa v anestézii vloží ohybná trubica s videokamerou, aby sa preskúmali všetky steny. Metóda sa používa pre subserózne nádory. Niekedy počas vyšetrenia je možné okamžite odstrániť uzliny na pedikúre.
• Hysterosalpingografia. Do dutiny maternice sa vstrekuje špeciálna tekutina, ktorá dáva kontrastný obraz na röntgenovom snímku. Metóda pomáha vidieť, ako je dutina maternice deformovaná a či sú trubice priechodné.
• Laparoskopia. Malým rezom v bruchu sa zavedie hadička s videokamerou, ktorá pomáha vidieť maternicu zvonku. Diagnostická metóda sa používa pre subserózne uzly.

Ako sa liečia myómy maternice?

Ak pri prehliadke gynekológ zistil malý myóm, ktorý sa však nijako neprejavuje, mal by žene odporučiť raz ročne urobiť ultrazvuk panvy. To pomôže kontrolovať rast nádoru. U pacientok po 45-50 rokoch môžu takéto malé uzliny zmiznúť. Samotné maternicové myómy po menopauze.

Ak má žena príznaky myómov alebo má komplikácie v dôsledku nádoru, lekár zvolí jeden zo spôsobov liečby.

Lieky

Vedci zatiaľ nevyvinuli liek, ktorý by pomohol úplne zbaviť sa myómov. Lieky Myómy maternice: na zastavenie rastu nádoru, mierne zmenšenie jeho veľkosti alebo odstránenie nepríjemných symptómov sa používa kurz na zachovanie orgánov. Gynekológovia najčastejšie predpisujú tieto skupiny liekov:

• Kombinovaná antikoncepcia u pacientok s myómom maternice, perorálne kontraceptíva. Sú potrebné na kontrolu menštruačného krvácania, spomalenie rastu uzla, ktorý nemá v priemere viac ako 2 centimetre. Ale u niektorých žien môžu tieto lieky naopak stimulovať nárast fibroidov.
• Agonisti Agonisty gonadotropného uvoľňujúceho hormónu pri liečbe maternicových fibroidov hormónu uvoľňujúceho gonadoliberín. Potláčajú produkciu hormónov hypofýzy, ktoré normálne stimulujú funkciu vaječníkov a syntézu estrogénu. Preto sa u ženy rozvinie lieková menopauza a myóm sa zmenšuje. Ale 6-12 mesiacov po liečbe začnú uzliny opäť rásť. Vzhľadom na výskyt nepríjemných symptómov menopauzy sa takáto terapia používa zriedkavo a len na prípravu na operáciu.
• Antigestagény Myómy maternice. Nechirurgická liečba. Tieto lieky blokujú progesterónové receptory, inhibujú rast fibroidov a spôsobujú ich zmenšenie. Lieky z tejto skupiny nemajú vedľajší účinok ako umelá menopauza, preto ženy liečbu ľahšie znášajú.

Niektorým pacientkam môže lekár odporučiť vnútromaternicové hormonálne teliesko na kontrolu rastu uzliny Úloha levonorgestrelových vnútromaternicových systémov v liečbe symptomatických myómov.

Odstránenie bez chirurgického zákroku

Fibrómy možno liečiť minimálne invazívnymi postupmi. Ak je veľkosť nádoru malá, nachádza sa v hrúbke tkanív a nie na pedikule, je zničená bez operácie.

Prvou metódou fokusovanej ultrazvukovej chirurgie je fokusovaná ultrazvuková ablácia (FUS-ablácia). Zákrok je bezbolestný, nemusíte kvôli nemu chodiť do nemocnice. U ženy sa pomocou ultrazvuku nájde nádor a následne sa uzol zahrieva špeciálnym ultrazvukom s vysokým výkonom. Zároveň nie sú poškodené okolité tkanivá. Problém výberu terapeutickej taktiky u pacientov s myómom maternice plánujúcich tehotenstvo (prehľad literatúry), bunky myómu odumierajú a potom sa do roka úplne rozpustia.

Druhou metódou je embolizácia uterinnej artérie (SAE). Zákrok vykonáva cievny chirurg. Zavedie tenkú trubicu cez femorálnu tepnu, ktorá dosiahne maternicu. Potom sa liek vstrekne do tohto katétra, ide priamo do cievy vyživujúcej fibroidy a prilepí ho. Prívod krvi do nádoru sa zastaví, nádor odumrie a ustúpi do 3–12 mesiacov.

Operácie

Ak je nádor veľký alebo sa nachádza na pedikúli, vyššie uvedené metódy nemožno použiť. Preto gynekológ zohľadní vek ženy, jej túžbu mať deti, typ myómu a ponúkne niektorý z typov chirurgickej liečby.

Myomektómia Myóm maternice je operácia na odstránenie uzla. Zároveň si pacient zachová maternicu, po zotavení bude žena môcť otehotnieť. Manipulácia sa vykonáva rôznymi spôsobmi:

• Hysteroskopický - ak je myóm submukózny. V anestézii sa cez vagínu zavedie hysteroskop a nádor sa odstráni.
• Laparoskopicky - ak je uzol umiestnený pod seróznou membránou. Na bruchu sa urobia malé vpichy a myóm sa vyreže cez kovové rúrky.
• Laparotomicky – pri operácii sa urobí rez v podbrušku, následne na maternici a uzol sa odstráni.

Niekedy sa myómy neodstraňujú skalpelom, ale pomocou rádiofrekvenčnej metódy maternicových myómov. Ide o typ vlny, ktorá súčasne reže tkanivo a utesňuje ho, takže po operácii je menej komplikácií.

Po chirurgickom ošetrení však niekedy ostávajú v stene maternice malé uzliny s priemerom 1–2 milimetre, ktoré nevidno. Po chvíli môžu začať aktívne rásť.

Ak je nádor veľký, tlačí na močový mechúr alebo konečník a prekáža pri chodení na toaletu, alebo má žena často krvácanie z maternice, gynekológ navrhne maternicový myóm na odstránenie maternice. Ale vaječníky budú zachované, aby hormonálne hladiny netrpeli.

Je možné sa chrániť pred maternicovými fibroidmi

Vedci nepoznajú metódy maternicových myómov, ktoré by zabránili vzniku myómov. Ale ak budete dodržiavať jednoduché pravidlá, môžete znížiť riziko vzniku nádoru:

• Udržujte si zdravú telesnú hmotnosť.
• Jedzte správne, aby ste mali v strave dostatok ovocia, zeleniny a mliečnych výrobkov.
• Neurobte potrat, pokiaľ to nie je z lekárskeho hľadiska indikované.
• Včas liečte zápal maternice a príloh.
• Znížte príjem alkoholu.
• Ak nechcete otehotnieť, po konzultácii s lekárom užívajte perorálnu antikoncepciu s myómom maternice.