Prečo potrebujete odstrániť maternicu a ako to ohrozuje

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Operácia sa nezaobíde bez vážnych dôkazov.

Prečo je možné odstrániť maternicu?

Operácia – nazývaná hysterektómia – sa robí len vtedy, keď je to indikované. Odstránenie maternice môže byť potrebné v nasledujúcich prípadoch Hysterektómia / U. S. Národná lekárska knižnica:

• S veľkým myómom. Keď benígne uzliny rastú v hrúbke maternice, naťahujú sa a deformujú ju. V skutočnosti sa zmení na pevný myóm. Okrem toho sa objavujú hormonálne zmeny, kvôli ktorým dochádza počas alebo medzi menštruáciami k silnému krvácaniu.
• S ťažkou endometriózou, ktorá je sprevádzaná masívnym krvácaním a chronickou panvovou bolesťou. Chirurgický zákrok je predpísaný, ak lieky alebo iné chirurgické metódy nepomáhajú.
• S prolapsom maternice. To často vedie k inkontinencii moču, inkontinencii stolice, bolestiam panvy a pocitu cudzieho telesa vo vagíne. Pre niektoré ženy je bolestivé chodiť a sedieť. Je nezmyselné vracať maternicu na svoje miesto svojpomocne alebo s pomocou lekára – opäť vypadne pri chôdzi alebo keď žena ide na toaletu, kýchne, zdvihne niečo ťažké. Redukcia nielenže nerieši problém, ale zvyšuje aj riziko infekcie a zápalu. V niektorých prípadoch sa na orgáne objavia preležaniny.
• Pri rakovine maternice alebo jej krčka maternice, ako aj pri malígnych nádoroch vaječníkov, keďže v dôsledku všeobecnej lymfatickej siete v maternici môžu byť metastázy.
• S masívnym krvácaním z maternice, ktoré sa nedá zastaviť. Môže sa vyskytnúť v dôsledku komplikácií myómov, endometriózy alebo počas pôrodu.
• Pri chronickej panvovej bolesti, ak všetko ostatné zlyhá. Tento gynekologický príznak sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku komplikácií endometriózy, kŕčových žíl malej panvy alebo zrastov.

K akým komplikáciám môže viesť odstránenie maternice?

Následky hysterektómie, rovnako ako akejkoľvek inej operácie, môžu byť dosť závažné. Niektoré z nich sa vyskytujú počas alebo krátko po operácii, zatiaľ čo iné oveľa neskôr. Lekári upozorňujú na nasledujúce možné komplikácie hysterektómie / NHS:

• Alergia na anestéziu. Je to extrémne zriedkavé, pretože anestéziológovia sa vždy pýtajú pacientov, či nemajú intoleranciu na lieky.
• Poškodenie nervov. Môže sa vyskytnúť počas anestézie, ktorá sa vstrekuje do miechy.
• Krvácajúca. Riziko tu je, rovnako ako pri každej inej operácii.
• Poranenie močovodu. Faktom je, že je veľmi tenký a nachádza sa vedľa vnútorných pohlavných orgánov, preto sa občas pri odstránení maternice poškodí.
• Poškodenie močového mechúra. Nachádza sa pred maternicou a môže sa náhodne zraniť. To vedie ku krvácaniu a inkontinencii moču. Preto sa rana zašije a do močového mechúra sa dočasne zavedie katéter.
• Poškodenie čreva. Pri operácii hrozí poranenie orgánu nachádzajúceho sa za maternicou. V dôsledku toho dôjde k krvácaniu. Poškodenie sa zašije a v niektorých prípadoch sa urobí kolostómia – dočasný otvor na boku na zber výkalov do špeciálneho vrecka.
• Infekčné choroby. V niektorých prípadoch sa po operácii začnú v rane alebo močovom trakte množiť patogénne baktérie. Toto sa zvyčajne lieči antibiotikami.
• Trombóza. Počas operácie telo zvyšuje zrážanlivosť krvi, aby zastavilo krvácanie. Po ukončení chirurgického zákroku sa preto môžu v žilách nôh alebo na iných miestach vytvárať krvné zrazeniny, ktoré sa môžu odlomiť a upchať životne dôležitú tepnu.
• Prolaps panvového orgánu. Vyvíja sa u niektorých žien. V dôsledku absencie podporných väzov sa močový mechúr, konečník a sigmoidné hrubé črevo prehýbajú spolu so stenami vagíny. To vedie k inkontinencii moču, výkalov, problémom v sexuálnom živote.
• Nedostatočnosť vaječníkov. Mnoho ľudí pociťuje tento problém asi po 5 rokoch, ak sa odstráni iba maternica. Patológia je spojená so skutočnosťou, že časť krvi bola prijatá prílohami z maternicových tepien. Po ich odstránení sa zhoršuje výživa vaječníkov a produkujú menej hormónov. Preto existujú príznaky menopauzy.
• Skorá menopauza. Ak je ženská maternica odstránená spolu s prílohami, telo náhle prestane syntetizovať estrogény. V dôsledku toho sa pomerne skoro objavia návaly horúčavy, potenie a vaginálna suchosť a neskôr sa objaví osteoporóza Primárna ovariálna insuficiencia spojená s osteoporózou / Medscape.

Ako sa pripraviť na odstránenie maternice

Niekedy, napríklad pri masívnom krvácaní, sa operácia robí urgentne, bez serióznej prípravy. To je nevyhnutné na záchranu života ženy. V iných prípadoch je operácia starostlivo naplánovaná, aby sa znížilo riziko komplikácií počas operácie a po nej. Ak to chcete urobiť, vykonajte nasledujúcu abdominálnu hysterektómiu / Mayo Clinic:

• Uskutočňuje sa prieskum. Berú krv a moč na všeobecnú analýzu a biochemickú štúdiu, robia ultrazvuk panvy a EKG. Potrebný je aj cytologický náter z krčka maternice a v niektorých prípadoch aj biopsia endometria.
• Prehodnoťte režim užívania liekov, ak ich žena pije. Niekedy vám lekár odporúča zmeniť dávkovanie liekov niekoľko dní pred odstránením maternice.
• Vyberie sa anestézia. Pri hysterektómii je potrebná anestézia, aby žena nič necítila. Ale každý liek má svoje vlastné kontraindikácie, ktoré lekár berie do úvahy.
• V nemocnici plánujú zostať. Po operácii budete potrebovať niekoľkodňové pozorovanie zdravotníckym personálom.

Ako sa vykonáva odstránenie maternice

U niektorých žien je telo maternice odstránené, ale krčka maternice je zachovaná. U iných je vyrezaná celá maternica. A ďalší sú zbavení dokonca aj vajíčkovodov s vaječníkmi. Niekedy pôsobia dosť radikálne a odstraňujú okolité tkanivá, lymfatické uzliny a hornú časť pošvy. Gynekológ volí typ operácie v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík ženy.

Existujú dva hlavné spôsoby odstránenia maternice.

Cez vagínu

Toto je najmenej traumatizujúca metóda, pretože vaginálna hysterektómia / rezy na bruchu sa nebudú robiť. Z nemocnice ich preto prepúšťajú rýchlejšie. Táto metóda hysterektómie môže byť použitá vo všetkých prípadoch, s výnimkou rakoviny.

Všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou chirurgických nástrojov vložených cez vagínu. Niekedy sa navyše robia na bruchu malé vpichy, do ktorých sa zavádzajú hadičky s videokamerou, aby bolo lepšie vidieť panvové orgány.

Cez brucho

Abdominálna hysterektómia / Mayo Clinic je voľbou pre abdominálnu hysterektómiu, ak má žena veľmi veľkú maternicu s fibroidmi, ktoré sa ťažko odstraňujú cez vagínu, ak chce lekár skontrolovať ostatné panvové orgány na príznaky rakoviny a iných problémov, alebo ak to chirurg považuje za vhodnejšie.

Druhá možnosť: operácia brucha a laparoskopia.

V prvom prípade na odstránenie maternice lekár urobí vertikálny alebo horizontálny rez v bruchu pod pupkom. Vertikálna sa navyše volí pri rakovinových nádoroch, myómoch alebo endometrióze, aby chirurg mal lepší prístup k vnútorným orgánom. Ďalej sa vykoná hysterektómia, brucho sa premyje sterilným roztokom a zašije sa. Niekedy sú v rane ponechané hadičky, cez ktoré v priebehu 1-2 dní vyteká zápalová tekutina.

V druhom prípade gynekológovia vykonávajú operáciu pomocou laparoskopu. Za týmto účelom sa v bruchu urobí niekoľko vpichov, do ktorých sa vloží hadička s videokamerou a chirurgickým nástrojom.

Ako prebieha zotavenie po odstránení maternice

Aby rana príliš nebolela, žena po operácii s hysterektómiou / NHS dostane silné lieky proti bolesti. Okrem toho sa kvapkadlá vyrábajú s liekmi na obnovenie objemu cirkulujúcej krvi a prevenciu komplikácií. Na prevenciu infekčných komplikácií sa podávajú aj antibiotiká. A v močovom mechúre je nejaký čas katéter, ktorý pomáha odstraňovať moč.

Ak bola maternica odstránená cez vagínu, vloží sa do nej na 24 hodín gázový tampón, ktorý pomôže znížiť riziko krvácania.

Na druhý deň po operácii vám ponúknu, že vstanú z postele. Bude to bolestivé a ťažké, ale pomôže to znížiť pravdepodobnosť tvorby krvných zrazenín.

Ak je maternica odstránená vaginálne alebo laparoskopiou, je prepustená z nemocnice po 1-4 dňoch. Po operácii cez rez v bruchu bude trvať 5 dní hospitalizácie. A stehy z rán sa v oboch prípadoch odstránia na 5. až 7. deň.

Potom, po 4-6 týždňoch, by mala žena navštíviť svojho lekára, aby skontroloval stav. Úplné zotavenie bude trvať až 8 týždňov. Ak to nie je spojené s manuálnou prácou a zdvíhaním závažia, môžete sa vrátiť do práce po 4 týždňoch: práceneschopnosť sa zvyčajne poskytuje práve na takéto obdobie.

Kým sa rany nezahoja, budete sa musieť vyrovnať s obmedzeniami hysterektómie / NHS:

• Nešoférujte 3-8 týždňov. Niektoré lieky proti bolesti môžu zmeniť reflexy a rýchlosť reakcie a jazda môže byť nepríjemná, pretože brzdenie využíva vaše brušné svaly.
• Nedvíhajte ťažké predmety a neplávajte. Môžete chodiť, robiť ľahké fyzické cvičenia odporúčané lekárom.
• Nemajte sex 4-6 týždňov. Je potrebné počkať, kým sa rany úplne zahoja a výtok v podobe ichoru z pošvy ustane. Ani potom nezabúdajte na antikoncepciu, pretože otehotnieť nemôžete, ale môžete sa nakaziť pohlavnými chorobami.