Prečo sa polypy objavujú v maternici a mali by byť odstránené

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Polypy sú zriedkavo nepríjemné, ale môžu sa z nich vyvinúť rakovinové nádory.

V maternici sa môžu tvoriť placentárne a endometrioidné polypy. Prvé z nich sú veľmi zriedkavé a objavujú sa až po potratoch alebo potratoch. Preto, keď hovoria o polypách maternice, majú na mysli rast endometria. Bude sa o nich diskutovať.

Čo sú polypy endometria a čo sú

Vnútorný povrch maternice je pokrytý endometriom. Oplodnené vajíčko by sa malo pripojiť k nemu a je to on, kto je oddelený s krvou počas menštruácie, ak nedošlo k počatiu.

Normálne je endometrium hladké. Ale niekedy sa na ňom objavia výrastky, ktoré majú veľkosť od sezamového semienka po golfovú loptičku a dokonca aj väčšie. Ide o polypy endometria. Vo vnútri majú spojivové tkanivo a cievy, takže počas menštruácie nezmiznú a naďalej rastú.

V maternici sa môže objaviť jeden alebo viac polypov. A môžu vyzerať úplne inak. Niektoré sa natiahnu na tenkú nohu a ako hruška visia do dutiny maternice alebo vychádzajú von do pošvy. Iné tvoria širokú základňu, vyčnievajú vo forme tuberkulózy.

Okrem toho môžu mať inú histologickú štruktúru. To znamená, že niektoré majú správne poradie vrstiev normálnych buniek, zatiaľ čo iné majú kľukaté cievy, narušenú štruktúru tkaniva a bunky, ktoré môžu degenerovať do rakoviny.

Polypy sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku, no najčastejšie sa vyskytujú u žien vo veku 40 až 50 rokov.

Prečo sa polypy objavujú v maternici

Vedci sa domnievajú, že hlavnou príčinou polypov endometria je zvýšenie hladiny estrogénu. Ak je ich v krvi priveľa, ide o absolútny hyperestrogenizmus. Ale častejšie je to relatívne, keď sú estrogény normálne a progesterónu je málo. To sa stane po 40 rokoch: keď sa ovulácia zastaví, progesterón prestane produkovať.

Štúdie hovoria, že hyperestrogenizmus, čo znamená polypy, sa najčastejšie objavuje, keď:

• Nadváha. Estrogén neprodukujú len vaječníky, ale aj tukové tkanivo. Aj keď to nestačí, hormonálne pozadie netrpí. A keď je toho veľa, začínajú problémy.
• Arteriálna hypertenzia. Zvyčajne sa vyskytuje u žien s nadváhou.
• Užívanie tamoxifénu. Je predpísaný na liečbu rakoviny prsníka. Blokuje estrogénové receptory v bunkách a bráni stimulácii rastu nádoru. Ale hormón zostáva v krvi, a tak hľadá iné miesta uplatnenia a nachádza endometrium v maternici.
• Hormonálna substitučná liečba u žien po menopauze. V tomto prípade sa do tela zavádzajú estrogény.

Pri chronickom zápale maternice sa môžu objaviť aj polypy, pretože endometriálne bunky sa začnú nesprávne deliť.

Prečo sú polypy endometria nebezpečné?

Najčastejšie je polyp endometria benígna formácia. Nemôže rásť do okolitých tkanív, nedáva metastázy, jeho bunky sa štruktúrou nelíšia od zvyšku sliznice. Ale vždy existuje riziko komplikácií:

• Znovuzrodenie v rakovinu. Podľa štatistík sa prechod na malígny nádor vyskytuje u 5,6% žien s atypickými polypmi endometria. Ide o typ útvaru, v ktorom majú bunky nezrelú štruktúru, zmenené jadro a nepravidelné usporiadanie vo vrstvách tkaniva.
• Chronická anémia. Polypy spôsobujú krvácanie z maternice. Ak sa to často opakuje, hladina hemoglobínu v krvi klesá.
• Neplodnosť. Predpokladá sa, že polypy môžu brániť spermiám vstúpiť do vajíčkovodu alebo zabrániť implantácii embrya do steny maternice. Neplodnosť je spojená s polypmi v 3, 8 – 38, 5 % prípadov.

Aké sú príznaky polypov v maternici?

Polypy často nespôsobujú žiadne nepríjemnosti, náhodne sa zistia počas vyšetrenia. Niekedy sa však objavia príznaky, pri ktorých sa musíte poradiť s gynekológom:

• Menštruačný cyklus sa stráca: medzi menštruáciami uplynie zakaždým iný počet dní, cyklus je dlhší ako 35 alebo menej ako 21 dní.
• Medzi menštruáciami sa objavuje špinenie alebo silné krvácanie.
• Menopauza už dávno, no zrazu bola na spodnom prádle krv.
• Menštruácia je citeľne silnejšia a treba použiť viac vložiek či tampónov.
• Pokusy o počatie nie sú úspešné.

Ak vložka pretečie a vytečie do 2 hodín, okamžite choďte ku gynekológovi alebo zavolajte záchranku. Toto je príznak závažného krvácania z maternice, ktoré môže byť život ohrozujúce.

Ako sa diagnostikujú polypy endometria

Polyp je takmer nemožné si všimnúť počas gynekologického vyšetrenia. Výnimkou je, ak je veľký a vychádza z krčka maternice. Preto je potrebná špeciálna diagnostika:

• Transvaginálny ultrazvuk. Vykonáva sa v 10. deň menštruačného cyklu. Metóda výskumu je pomerne jednoduchá, ale nie vždy presná: polyp môže byť prehliadnutý alebo zamenený s myómom. Preto je potrebné ďalšie vyšetrenie.
• Dopplerovská ultrasonografia alebo farebné dopplerovské mapovanie. Špeciálny ultrazvukový režim, ktorý zobrazuje prietok krvi v cievach modrou a červenou farbou. Pomáha lokalizovať tepnu vyživujúcu polyp.
• Sonohysterografia. Ultrazvuková metóda, pri ktorej sa do maternice čerpá fyziologický roztok. Kvapalina rozširuje dutinu, pomáha rozlíšiť polypy od fibroidov a vidieť aj malé útvary: budú sa hojdať z pohybu vody.
• Hysteroskopia. Ohybná hadička s videokamerou sa v narkóze zavedie do maternice ženy. Metóda pomáha preskúmať polyp a celú maternicu, urobiť biopsiu – odobrať nejaké tkanivo na vyšetrenie pod mikroskopom. Počas diagnostickej hysteroskopie môžete polyp odstrániť.

Bude možné presne povedať o štruktúre polypu, posúdiť riziko degenerácie do rakoviny až po štúdiu jeho tkanív počas histologického vyšetrenia.

Ako sa liečia polypy v maternici?

Inak. Gynekológ odstráni novotvar, predpíše lieky alebo ponúkne počkanie. Niektoré štúdie hovoria, že polyp do 10 milimetrov, ktorý neobťažuje, môže do roka jednoducho zmiznúť. Len musíte byť pravidelne sledovaní lekárom.

Odstránenie polypu

Vedci sa stále nerozhodli, či odstrániť všetky polypy endometria. Ale s krvácaním, plánovaním tehotenstva a nezrovnalosťami v cykle lekári odporúčajú odstrániť aj malé novotvary. To vám pomôže vrátiť menštruáciu do normálu.

Existujú tri spôsoby odstránenia polypu:

• Kyretáž maternice. V anestézii sa pomocou špeciálnej kovovej slučky odstráni celá sliznica maternice a odošle sa na histologické vyšetrenie. Metóda je vhodná pre malé polypy.
• Hysteroskopia. Toto je hlavná metóda liečby. Lekár môže vidieť umiestnenie polypu, jemne ho odstrániť pomocou elektrickej slučky a kauterizovať jeho základňu. Po operácii môže mierne krvácanie pretrvávať 1-2 dni.
• Odstránenie maternice. Používa sa, ak sa v polype našli zhubné bunky. To pomôže chrániť sa pred rakovinou a smrťou.

Medikamentózna liečba

Gynekológovia predpisujú hormóny v tabletkách alebo injekciách, prípadne dajú hormonálnu cievku. Cieľom je znížiť produkciu vlastných estrogénov alebo zablokovať ich účinok na endometrium.

Ale účinok tohto všetkého je dočasný. Kým žena dostáva hormóny, veľkosť polypov sa zmenšuje, príznaky zmiznú a akonáhle to prestane, všetko je ako predtým.

Preto sa lieky predpisujú, ak potrebujete operáciu odložiť o niekoľko mesiacov alebo ihneď po odstránení polypu, aby sa znížilo riziko recidívy.