Oplatí sa míňať peniaze na doplnky omega-3?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Toto je jedna z najťažších otázok modernej medicíny založenej na dôkazoch.

Čo vieme o omega-3

Omega-3 mastné kyseliny sú jedným z pilierov moderného zdravého stravovania.

O užitočnosti týchto zlúčenín sa už dlho nepochybuje: znižujú krvný tlak a riziko srdcových chorôb vrátane infarktu, normalizujú metabolizmus a bojujú proti „zlému“cholesterolu. Vo všeobecnosti sú jednoducho nenahraditeľné.

A to doslova. Tieto mastné kyseliny si telo samo nesyntetizuje omega-3 mastnými kyselinami. Preto je dôležité prijímať ich zvonku – stravou alebo vo forme doplnkov stravy.

V takom nenahraditeľnom postavení sa omega-3 kyseliny udomácnili v strave a dokonca boli zavedené. Ryba denne, kardiológa! - Prehľad vplyvu omega-3 mastných kyselín na kardiovaskulárny systém do medzinárodných lekárskych smerníc pre prevenciu a liečbu kardiovaskulárnych ochorení. Existujú desiatky štúdií, ktoré podporujú výhody týchto mastných kyselín.

Ukázalo sa však, že výskum nemusí byť až taký presný. A omega-3 sa zrazu stali akýmsi bifurkačným bodom, na ktorom narazila celá medicína založená na dôkazoch.

Čo sa stalo s omega-3

Je to jednoduché: vedci sa rozhodli ešte raz skontrolovať výsledky predchádzajúcich vedeckých prác. Na tento účel sa vykonali takzvané metaanalýzy - vtedy odborníci vypracujú naraz veľa štúdií týkajúcich sa jednej témy a porovnajú ich metodológiu a výsledky. Cieľom je eliminovať všetky cudzie faktory, ktoré by sa mohli vkradnúť do pôvodnej práce a ovplyvniť jej závery, a odvodiť nejaké všeobecné štatistiky.

Malá odbočka o tom, ako môžu vonkajšie faktory skresliť výsledky výskumu. Mnohé zo štúdií podporujúcich kardiovaskulárne výhody omega-3 boli pozorovateľné. Vedci si teda všimli, že zástupcovia komunít „rybích“, napríklad grónski Eskimáci, majú historický prehľad o n-3 mastných kyselinách a ischemickej chorobe srdca. alebo množstvo etnických skupín v Quebecu Spotreba rýb a krvných lipidov v troch etnických skupinách Quebecu (Kanada)., výskyt srdcových ochorení je nižší a priemerná dĺžka života je vyššia ako je ľudský priemer. Strava týchto spoločenstiev, ako je zrejmé z definície, je založená na mastných morských rybách. Vedci preto navrhli, že všetko je o kyselinách omega-3 obsiahnutých v rybách. Ďalšie možné dôvody - rovnaký zdravší a mobilnejší životný štýl, aký vedú predstavitelia takýchto komunít, absencia zlých návykov alebo len dobrá ekológia - boli jednoducho zľavnené.

Od roku 2012 do roku 2018 výsledky najmenej štyroch takýchto metaanalýz účinnosti doplnkov omega-3 mastných kyselín (kyselina eikosapentaénová a kyselina dokosahexaénová) v sekundárnej prevencii kardiovaskulárnych chorôb, asociácia medzi konzumáciou rýb, omega 3 mastné kyseliny s dlhým reťazcom, a riziko cerebrovaskulárneho ochorenia: systematický prehľad a metaanalýza, Asociácia dietetických, cirkulujúcich a doplnkových mastných kyselín s koronárnym rizikom, Asociácie používania suplementov omega-3 mastných kyselín s rizikami kardiovaskulárnych chorôb. Vo všetkých prípadoch autori dospeli k rovnakému záveru.

Príjem omega-3 neovplyvňuje (alebo len mierne) zdravie kardiovaskulárneho systému a neznižuje riziko mŕtvice a infarktu myokardu.

Najväčšiu metaanalýzu na túto tému publikovali Omega-3 mastné kyseliny pre primárnu a sekundárnu prevenciu kardiovaskulárnych ochorení v roku 2018 na stránke medzinárodnej výskumnej organizácie Cochrane. Zahŕňalo 79 randomizovaných kontrolovaných štúdií s celkovým počtom 112 059 dobrovoľníkov. Takéto práce sú základom, zlatým štandardom modernej medicíny založenej na dôkazoch. Vylučujú akékoľvek prekrývanie. Situácie, keď v jednej skupine všetci jedia ryby a vedú aktívny životný štýl (ako v „rybích“komunitách), a v druhej - všetci obyvatelia nervovo plynovaných megacities sú nemožné. Všetky kategórie ľudí - aktívni, nervózni, fajčiari a milovníci rýb - sú rozdelené do kontrolných skupín približne rovnako.

Tento prehľad potvrdil zistenia predchádzajúcich metaanalýz, že omega-3 mastné kyseliny nepredlžujú život a nezlepšujú zdravie srdca a ciev, ako sa pôvodne predpokladalo.

Ako omega-3 spustili krízu medicíny založenej na dôkazoch

Tu treba poznamenať: Cochrane je natoľko autoritatívny, že WHO sa riadi aj jej údajmi. Publikácia preto mala efekt explodujúcej bomby. Vedci z veľkých výskumných centier začali s vlastnou dvojitou kontrolou. A vznikol lekársky škandál.

V roku 2019 bola z metaanalýzy Harvard Medical School uvoľnená suplementácia morských omega-3 a kardiovaskulárne choroby: aktualizovaná metaanalýza 13 náhodných kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich 127 477 účastníkov. 13 randomizovaných kontrolovaných štúdií, viac ako 127 tisíc účastníkov. A výsledok: omega-3 doplnky morského pôvodu (teda z mastných morských rýb) stále znižujú riziko infarktu myokardu, ischemickej choroby srdca a úmrtia na akékoľvek iné kardiovaskulárne problémy.

Nasledovala metaanalýza vplyvu dávkovania omega-3 na kardiovaskulárne výsledky, ktorú vykonali odborníci z americkej lekárskej organizácie Mayo Clinic. 40 randomizovaných kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich viac ako 135 tisíc ľudí. Zistením, ktoré je v rozpore s údajmi Cochrane, je opäť to, že doplnky omega-3 znižujú riziko kardiovaskulárnych ochorení. Navyše, čím vyššiu dennú dávku účastníci štúdie dostali, tým výraznejší bol účinok. Metaanalýza sledovala dávky až do 5 500 mg omega-3 denne.

Ruskí vedci zašli tak ďaleko, že Cochranovu publikáciu On Repression of ω -3 Polyunsaturated Fatty Acids by Evidence-Based Medicine Adherents nazvali „potláčaním“omega-3 polynenasýtených mastných kyselín. A zároveň - názorný príklad krízy v modernej medicíne založenej na dôkazoch.

Prečo sú výsledky nekonzistentné a kto má napokon pravdu

Ide o komplexný problém, ktorý si vyžaduje ďalšie hĺbkové štúdium.

Je veľmi možné, že jedna zo strán opäť nezohľadnila všetky faktory a dospela k nesprávnym záverom. Táto verzia je celkom rozumná napríklad pre metaanalýzu Harvardskej lekárskej fakulty.

Zahrnutie niektorých štúdií do Harvardského prehľadu suplementácie morských omega-3 a kardiovaskulárnych chorôb: Aktualizovaná metaanalýza 13 randomizovaných kontrolovaných štúdií zahŕňajúcich 127 477 účastníkov nebolo úplne správne. Do nich (napríklad vo veľkej štúdii VITAL Marine n − 3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer) sa zapojili len ľudia nad 50 rokov – priemerný vek dobrovoľníkov bol 67,1 roka. Alebo (v ďalšej veľkej štúdii ASCEND Effects of n − 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) – iba ľudia s cukrovkou, vrátane tých, ktorí užívali ďalšie lieky na kontrolu základného ochorenia. V oboch prípadoch účastníci užívali len na predpis omega-3 prípravky s presne nastaveným dávkovaním 840 mg omega-3 morských mastných kyselín.

Táto selektivita pri výbere účastníkov a liekov mohla ovplyvniť výsledky metaanalýzy. Napríklad doplnky omega-3 možno zohrávajú úlohu u ľudí, ktorí užívajú lieky na cukrovku. To však neznamená, že pre zvyšok takéto doplnky nie sú atrapy.

Takže pite alebo nepite doplnky omega-3

Najuznávanejší Cochrane naďalej trvá na svojom. Na oficiálnej stránke organizácie je napriek zverejneným metaanalýzam z Harvardu a Mayo Clinic stále k dispozícii Reakcia vedeckých expertov na Cochrane Review o omega-3 mastných kyselinách, článok s reakciou najväčších svetových odborníkov na správa, že omega-3 kyseliny sa ukázali ako figurína. Niektoré citáty sú pôsobivé.

Tim Chico profesor kardiovaskulárnej medicíny a emeritný konzultant kardiológ na University of Sheffield (Spojené kráľovstvo)

Omega-3 doplnky stoja pomerne veľa. Moja rada pre každého, kto si ich kupuje v nádeji, že zníži riziko srdcových chorôb: Radšej míňajte peniaze na zeleninu.

Navyše, aj keď neveríte Cochranovi a stavíte sa na stranu Harvard Medical School a im podobných, vzniká ďalšia kontroverzná otázka. Leví podiel dôkazov v závere o výhodách omega-3 je založený na užívaní liekov na predpis, nie konvenčných doplnkov stravy. Omega-3 mastné kyseliny sa na druhej strane môžu svojim zložením výrazne líšiť od liekov a majú oveľa menší účinok.

American Heart Association varuje Omega-3 mastné kyseliny na liečbu hypertriglyceridémie: Vedecké odporúčanie od American Heart Association: Omega-3 doplnky by sa nemali používať namiesto liekov na predpis.

Omega-3 mastné kyseliny by ste však nemali odpisovať.

Po prvé, súčasná vedecká diskusia sa týka iba spojenia medzi omega-3 a kardiovaskulárnym zdravím. Ďalšie potenciálne zdravotné prínosy 17 vedecky podložených výhod omega-3 mastných kyselín týchto mastných kyselín neboli tak rozsiahle skúmané.

Dnes sa verí, že užívanie omega-3 zmierňuje depresiu, znižuje riziko duševných porúch, bojuje proti zápalom a autoimunitným ochoreniam. Možno je to tak. Kým sa nepreukáže opak.

Po druhé, je normálne, že objavenie sa nových údajov núti lekárov revidovať staré odporúčania. A aj keď sa vedci zatiaľ nedohodli, nikto vám nezakáže prijímať omega-3, aj keď nie vo forme doplnkov stravy s pochybnou hodnotou, ale napríklad vo forme mastných morských rýb.

Navyše nepotrebujete veľa rýb: aby ste dostali dávku omega-3, ktorá je považovaná za zdravú, stačí jedna porcia rýb a mäkkýšov (asi 140 g) týždenne.

Tento obsah bol naposledy aktualizovaný 31. marca 2021.