Mali by ste sa báť vegetatívnej dystónie?

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Ako žiť s diagnózou, ktorá neexistuje, sa Lifehacker opýtal Nikitu Žukova, neurológa a autora kníh o medicíne založenej na dôkazoch.

Vegetovaskulárna dystónia alebo skrátene VSD je špeciálna diagnóza, ktorú lekári starej školy milujú a nemajú príliš v obľube lekárov, ktorí čítajú modernú literatúru a vedia, čo je medicína založená na dôkazoch.

A to všetko preto, že takáto diagnóza neexistuje: chýba v Medzinárodnej klasifikácii chorôb. Medzitým neustále predvádza karty, existujú celé skupiny, fóra a stránky venované liečbe VSD.

Odkiaľ pochádza dystónia?

Autonómny nervový systém je časť nervových buniek, ktorá je zodpovedná za fungovanie vnútorných orgánov. Zjednodušene môžeme povedať, že ide o časť systému, ktorej činnosť neovplyvňujeme. Autonómny nervový systém riadi srdcovú frekvenciu, trávenie a krvný tlak. Dystónia teoreticky znamená, že sa v tomto systéme niečo pokazilo.

Pacienti pociťujú špecifické, aj keď úplne odlišné príznaky. Niekto sa sťažuje na rýchly pulz a chvenie rúk. Niekto má závraty, bolesti na hrudníku. Pacienti trpia únavou alebo nespavosťou a niekedy oboje. Niekedy sa ku kytici pridajú bolesti žalúdka a mnoho iného. Zároveň kardiológovia ani gastroenterológovia nevidia žiadne abnormality a neurológovia tiež nevidia. Takto sa zobrazí VSD.

Pacienti sa nehrajú, v skutočnosti majú problémy. Iba všetky tieto príznaky, spolu aj oddelene, nevznikajú kvôli vegetatívnej dystónii, ale kvôli iným ochoreniam, ktoré zostávajú nediagnostikované. Často ich musí liečiť nie neurológ, ale psychoterapeut - ide o neurózy, záchvaty paniky a úzkostné poruchy.

Čo robiť, keď je diagnostikovaná VSD

Písať o vegetatívnej vaskulárnej dystónii s dôkazmi je nevďačná práca, pretože, ako asi tušíte, keďže takáto diagnóza neexistuje, na túto tému zatiaľ neexistuje výskum, ktorý by spĺňal požiadavky medicíny založenej na dôkazoch.

Teraz, keby nejaký The Lancet uverejnil článok o tom, ako neexistujúca diagnóza ovplyvňuje zdravie populácie v Rusku! Ale kým sa tak nestalo, opýtali sme sa neurológa Nikitu Žukova, čo robiť, ak je vašou diagnózou vegetatívno-vaskulárna dystónia.

Nikita, som jedným z tých pacientov, ktorí mali na karte nápis VSD. Ani neviem, čo presne mi diagnostikovali. Prečo je to možné?

- Pretože ide o hlavné diagnostické smetisko celej ruskej medicíny: VSD môže byť vystavený každému pacientovi s takmer akoukoľvek sťažnosťou. Preto sa nemožno čudovať, že ani neviete, prečo ste ho dostali, to je bežná vec. S najväčšou pravdepodobnosťou to nevie ani samotný lekár. Existuje nevyslovené pravidlo: ak neviete, akú diagnózu diagnostikovať, odhaľte VSD.

Prichádzam k lekárovi so sťažnosťami, hovorí, že mám VSD. Viem, že to tak nemôže byť. Čo mám robiť? Akých lekárov, okrem neurológa, by ste mali kontaktovať?

- No, sú dve možnosti.

1. Agresívny: Snažte sa, aby sa lekár cítil ako idiot a niečo sa naučil. Potrebujete dobrú znalosť problematiky, novinársku drzosť a chuť meniť svet k lepšiemu (ako vidíte, o uzdravení ani slovo).
2. Hľadať neurológa, ktorý nedáva VSD, v roku 2017 je ich už dosť. Priamo sa propagujeme: "Žiadne VSD, homeopatia a fyzioterapia!" Mozes skusit ist rovno k psychoterapeutovi, ale u nich je vsetko este horsie ako u neurologov.

Existuje pohyb smerom k medicíne založenej na dôkazoch? Zhruba povedané, ak poviem: „Pán doktor, neverím na VSD, nemôžem predpisovať nootropiká“, bude lekár schopný pochopiť túto pozíciu? Aká je šanca?

- Samozrejme, nie všetko je také beznádejné! Existuje OSDM.org, kopa popularizátorov (ako ja, kek), pobočka Cochrane sa otvára v Kazani, veľké súkromné kliniky začali chápať, že medicína založená na dôkazoch je dobrá a dokonca aj ministerstvo zdravotníctva vytvorilo sprievodcov (samozrejme, existuje umifenovir, známejší ako "Arbidol", ale existuje aj veľa rozumných).

Prídem do ambulancie, nechám veľa peňazí za vyšetrenia, stratím čas a potom mi lekár napíše, že mám VSD. Aké otázky si položiť na začiatku menovania, aby sa tak nestalo?

- Kľúčovým slovom sú tu otázky. Musíte klásť otázky o všetkých činnostiach lekára a kompetentný odborník na ne musí jasne odpovedať. Musím! Je vyšetrenie presne potrebné? Dá sa bez toho zaobísť a čo bude potom? Čo na ňom chce doktor vidieť? A ak nevidí?

Čo robiť práve teraz pre tých ľudí, ktorí liečia VSD už mnoho rokov? Je možné, že kvôli tomu progreduje iná choroba?

- Teoreticky áno, ale nestretol som sa s tým a myslím si, že je to nepravdepodobné: cvičiaci pacienti s VSD absolvujú všetky možné vyšetrenia niekoľkokrát, čo prakticky vylučuje možnosť zmeškania akéhokoľvek vážneho stavu.

Človek sa dlhodobo lieči na VSD a pomáha mu to. Je to len placebo efekt?

- Áno, ak ide o typickú "liečbu VSD", pretože v zásade ide o terapiu fuflomycínmi, ktoré majú jeden účinok - placebo.

Nie, ak lekár predpíše nejaké zdravé lieky (v takýchto prípadoch sú to zvyčajne antidepresíva), ale diagnózu z akéhokoľvek dôvodu nezmení, pretože samotní pacienti často VSD zbožňujú, vážia si tieto tri písmená a nikdy sa ich nevzdajú.

Predpokladajme, že neurológ napíše SVD (somatoformná autonómna dysfunkcia, F45.3) namiesto VSD, ale lieči to neúčinne. Aké stretnutia ukazujú, že je čas zmeniť lekára?

- Diagnóza F45.3 je jednou z najvhodnejších, moderných a správnych náhrad VSD. Ale tu si treba dať pozor na písmeno F: ide o psychiatrickú diagnózu. Preto, ak spolu s tým nedostávate antidepresíva alebo lieky proti úzkosti, potom je buď lekár blázon, alebo jeden z nich.

Jediným východiskom je hľadať iného lekára? Nemá pacient inú možnosť nejako ovplyvniť situáciu?

- Nikdy nedokážete lekárovi, že sa mýli, ak nie ste lekár, čo je však typické pre akúkoľvek inú odbornosť. Myslím si, že stojí za to ísť inou cestou a využiť výhody informačného veku: zbierať a nechávať recenzie na lekároch, hľadať ústne informácie a nejaké registre „Lekári bez VSD“. Chodí ku mne veľa pacientov, ktorí to hovoria už od dverí: „Prišiel som k vám, lebo mám diagnostikovanú VSD už desať rokov, ale hovoria o vás, že to nerobíte.“

Ak sa potrebujete dozvedieť viac o diagnózach, ktoré neexistujú, a naučiť sa rozoznať osvedčenú medicínu od šamanizmu, odporúčame knihy Nikitu Žukova o najtrvalejších medicínskych bludoch a mýtoch.