Ako sa prenáša koronavírus a prečo môžu byť masky zbytočné

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Snáď najlepším spôsobom, ako znížiť riziko infekcie, je častejšie vetranie priestoru.

V apríli boli zverejnené výsledky novej štúdie Desať vedeckých dôvodov na podporu prenosu SARS - CoV - 2 vzduchom, ktoré menia spôsob šírenia COVID - 19.

Čo je známe o tom, ako sa prenáša koronavírus

Od začiatku pandémie vedci skúmali tri otázky a odpovede: Ako sa prenáša COVID-19? pravdepodobné cesty prenosu COVID-19.

1. Vo vzduchu. Teda malými kvapkami slín, ktoré nakazený človek šíri pri rozprávaní, dýchaní, kašli, kýchaní.
2. Kontakt-domácnosť - cez povrchy kontaminované vírusovými časticami a neumyté ruky.
3. Aerosól. Teda s najmenšími aerosólovými časticami, ktoré sa uvoľňujú aj pri dýchaní a rozprávaní.

Vedecký prehľad: SARS-CoV-2 a povrchový (Fomite) prenos pre vnútorné komunitné prostredie rýchlo uznala, že kontaktná cesta infekcie v domácnostiach je nepravdepodobná. Vedci sa domnievali, že hlavnou metódou prenosu koronavírusu boli kvapôčky vo vzduchu. To je dôvod, prečo WHO a vládne zdravotnícke služby trvali na nosení masiek: filtre sú schopné zadržať najväčšie kvapky uvoľnené pri dýchaní a zabrániť ich šíreniu.

Podozrenia z aerosólovej cesty infekcie však nezmizli. Odborníci si totiž nevedeli vysvetliť prípady, keď ľudia, ktorí nemali blízky kontakt s nakazenými, ochoreli niečím iným. Napríklad cestujúci v autobuse, ktorí cestujú služobne pol hodiny alebo hodinu po nakazenej osobe. Alebo pacienti kliník, ktorí neboli na koronavírusovom oddelení a ani teoreticky sa nemohli stretnúť s tými s COVID-19.

Tieto prípady by sa dali vysvetliť len predpokladom, že vírus sa prenáša nielen kvapkami, ale predovšetkým aerosólmi, pre ktoré nie sú steny, masky ani čas, ktorý uplynul od odchodu chorého, taký dôležitý.

Čo je aerosólová cesta infekcie a ako sa líši od kvapôčky vo vzduchu

Rozdiel je veľmi jemný, ale je tam. A spočíva predovšetkým vo veľkosti častíc, na ktorých sa vírus šíri. Dá sa to opísať veľmi zhruba takto: kvapky sú veľké a ťažké, častice aerosólu sú malé a ľahké.

Kde je hranica, ktorá oddeľuje kvapôčky od aerosólov, vedci zatiaľ nerozhodli. Predpokladá sa, že častice s priemerom väčším ako 5–100 µm (stále sa diskutuje o presnej hodnote) sú kvapky. Menej je aerosól.

Veľkosť určuje rozdiel v správaní častíc.

• Ťažké kvapôčky, ktoré infikovaná osoba šíri okolo seba, nemôžu zostať vo vzduchu dlho: rýchlo sa usadia na zemi a iných povrchoch v okruhu niekoľkých metrov od zdroja infekcie.
• Ľahké čiastočky aerosólu môžu visieť vo vzduchu celé hodiny a pri nárazoch vetra ich môžu preniesť desiatky metrov. To znamená, že infikovaná osoba môže nakaziť aj tých ľudí, ktorí sú od nej ďaleko, napríklad na inom poschodí hotela (ak sú tieto poschodia spojené spoločným ventilačným systémom).

Ale je ťažké jednoznačne dokázať, ktorý zo spôsobov prenosu infekcie je dominantný. Lekári zatiaľ len zbierajú informácie a robia si domnienky.

Prečo sa vedci rozhodli, že koronavírus sa môže prenášať aerosólom

Tu sú argumenty, ktorými autori štúdie Desať vedeckých dôvodov na podporu prenosu SARS - CoV - 2 vzduchom, publikovanej v časopise The Lancet, podporujú myšlienku prenosu vírusu aerosólom.

1. Superproliferátory zohrávajú kľúčovú úlohu pri prenose COVID-19

Superdistribútori sú ľudia, ktorí dokážu nakaziť nie jedného alebo dvoch alebo dokonca desať ľudí, ale stovky naraz. Podľa niektorých správ je približne 10 % infikovaných zodpovedných za 80 % všetkých infekcií.

Vedci upozorňujú na skutočnosť, že všetky epizódy hromadných infekcií sa nevyskytli pri úzkych kontaktoch, ale na veľkých podujatiach, ako sú koncerty, futbalové zápasy, v reštauráciách. Teda tam, kde superdistribútora delili od jeho „obete“desiatky, ba až stovky metrov. To je možné len vtedy, ak sa vírus nešíri ťažkými kvapôčkami, ale aerosólom.

2. Boli zaznamenané prípady prenosu COVID-19 „cez steny“

Napríklad v hoteloch, kde sú občania, ktorí prišli do krajiny, v karanténe. Zdraví ľudia a tí, ktorí sú chorí na infekciu koronavírusom, žijú v rôznych miestnostiach, nekontaktujú sa a ani sa navzájom nevidia: sú oddelení stenami. Napriek tomu sú prípady infekcie Prenos ťažkého akútneho respiračného syndrómu Coronavirus 2 počas pohraničnej karantény a leteckej dopravy na Novom Zélande (Aotearoa) a možno ich vysvetliť len tým, že najmenšie vírusové častice sú prenášané ventilačnými systémami.

Autori štúdie pripomínajú, že približne rovnakým spôsobom, vylúčením prenosu priamym kontaktom, bolo možné dokázať aerosólovú cestu prenosu osýpok.

3. Asymptomatickí nosiči nekašlú a nekýchajú, ale infikujú ostatných

Ľudia, ktorí nemajú príznaky COVID-19, sú podľa rôznych zdrojov zodpovední za 30 – 59 % všetkých infekcií. Keďže takto infikovaní ľudia väčšinou nekašlú ani nekýchajú, teda nevypúšťajú do okolitého vzduchu veľké kvapôčky, ich nákazlivosť sa dá vysvetliť jedine tak, že koronavírus sa prenáša aerosólom.

4. Koronavírus sa lepšie šíri vo vnútri ako vonku

Vonkajší prenos SARS - CoV - 2 a iných respiračných vírusov: Systematic Review má asi 18-krát vyššiu pravdepodobnosť, že sa nakazíte v jednej miestnosti s infikovanou osobou, ako pri kontakte s chorou osobou na ulici. Ak je tá istá miestnosť vetraná, riziká sa drasticky znížia Je čas riešiť prenos koronavírusovej choroby 2019 (COVID-19) vzduchom.

Podľa autorov štúdie to potvrdzuje skôr verziu prenosu vírusu vzduchom ako vzduchom.

5. V nemocniciach, kde je vylúčený prenos infekcie vzduchom, sú prípady infekcie stále evidované

Osobné ochranné prostriedky používané lekármi spoľahlivo chránia pred časticami slín. To znamená, že ak by sa vírus šíril vzdušnými kvapôčkami, lekári by neochoreli. Ale ochorejú.

To možno vysvetliť iba účinkom aerosólov, proti ktorým sú rovnaké masky bezmocné.

6. Vo vzorkách vzduchu sa zistil životaschopný vírus

Aspoň pre niektorých vedcov. Treba poznamenať, že výsledky týchto štúdií sú nejednoznačné a vírus sa nepodarilo nájsť v iných vzorkách.

Autori štúdie ale pripomínajú, že izolácia vírusu zo vzduchu je vo všeobecnosti mimoriadne náročná úloha. A napríklad osýpky a tuberkulózu, ktorých aerosólový prenos bol preukázaný, stále nie je možné vo vzorkách vzduchu zistiť.

7. Koronavírus nájdený vo ventilačných systémoch nemocníc

Vírusové častice by sa tam nemohli dostať iným spôsobom ako aerosólom.

8. Zvieratá v experimentoch sa podarilo infikovať aerosólom

Takže v jednej štúdii sa SARS - CoV a SARS - CoV - 2 prenášajú vzduchom medzi fretkami na vzdialenosť viac ako jeden meter, vedci prepojili dve bunky pomocou zložitého ventilačného systému. V jednej sedeli zdravé fretky a v druhej choré fretky. Tento systém zakrivených rúrok zaisťoval, že kvapôčky tekutiny vylučované infikovanými zvieratami sa nedostali k zdravým. Napriek tomu boli po určitom čase infikovaní aj tí druhí.

9. Neexistujú žiadne presvedčivé dôkazy, že aerosólová cesta prenosu infekcie je vylúčená

Áno, ľudia, ktorí sú v jednej miestnosti s infikovanou osobou, sa nie vždy nakazia. Ako však vedci naznačujú, je to spôsobené tým, že na infekciu je potrebná kombinácia niekoľkých faktorov.

Nestačí napríklad stáť vedľa chorého človeka. Je potrebné, aby stále vylučoval pomerne veľké množstvo vírusových častíc.

10. Dôkaz, že vzduchom prenášaný prenos je hlavnou cestou, nie je presvedčivý

Vedci sa domnievajú, že infekcia sa prenáša kvapkami po tom, čo zistili, že infekcia sa najčastejšie vyskytuje pri tesnom kontakte. Hovorí sa, že častice slín sú rozptýlené v blízkosti, takže infikovaná osoba obzvlášť ľahko zdieľa vírus s tými, ktorí sú nablízku.

Môže však existovať aj iné vysvetlenie. Napríklad toto: koronavírus sa stále šíri aerosólom, ale ľahší aerosól, letiaci na veľkú vzdialenosť, sa často rozpúšťa vo vzduchových masách a stáva sa menej koncentrovaným a infekčným.

Dá sa aerosólová cesta prenosu koronavírusu považovať za prakticky preukázanú?

nie Hoci sú vyššie uvedené argumenty závažné, stále nie sú dostatočne presvedčivé. Je potrebný ďalší výskum, aby sme mohli s istotou povedať, že COVID-19 sa prenáša predovšetkým aerosólom.

WHO však už s istotou tvrdí Otázky a odpovede: Ako sa prenáša COVID-19? že môže dôjsť k šíreniu vírusu, a to aj aerosólom. A zdôrazňuje možnosť infekcie v zle vetraných, teda zle vetraných miestnostiach.

Čo s tým má spoločné vetranie

V skutočnosti je to jediný spôsob ochrany pred vírusmi prenášanými aerosólom.

Ešte raz opakujeme: pred aerosólmi vás nezachránia ani masky, ani steny, ani sociálne dištancovanie. Takéto drobné častice môžu visieť vo vzduchu celé hodiny a vietor ich môže unášať desiatky metrov.

Ak prijmeme verziu, že kľúčová je aerosólová cesta infekcie, tak tradičné spôsoby ochrany pred koronavírusom – rúška, sociálne dištancovanie, dezinfekcia povrchov – ustupujú do úzadia. A prvá vec je vetranie priestorov: pohybujúci sa vzduch efektívne a rýchlo odstraňuje aerosóly.

Znamená to, že masky sa nedajú nosiť a ruky sa nedajú umývať?

nie Ako sme už povedali, hypotéza, že kľúčová je aerosólová cesta prenosu vírusu, zatiaľ nemá dostatočné dôkazy. Táto verzia navyše nevylučuje, že COVID-19 sa môže prenášať vzdušnými kvapôčkami. Takže masky pravdepodobne zohrávajú úlohu pri ochrane pred infekciou.

Existuje ďalší dôvod, prečo neopustiť už známe hygienické bezpečnostné opatrenia. Ako ukazuje prax, od začiatku karantény sa počet chorôb prenášaných vzdušnými kvapôčkami výrazne znížil. Takže túto zimu chrípka prakticky zmizla – a svoju rolu v tom mohlo zohrať aj masívne nosenie masiek a sociálne dištancovanie. Zvyk umývať si ruky pravdepodobne zníži frekvenciu tradičných letných rotavírusových a enterovírusových infekcií: črevnej chrípky, vírusových ochorení Coxsackie a ďalších.

Vo všeobecnosti by sa mali brať do úvahy informácie o možnej aerosólovej ceste infekcie. Doplniť existujúce preventívne opatrenia proti koronavírusu vetraním a úplne ich neopustiť.