Čo potrebujete vedieť o povinnom zdravotnom poistení, aby prinieslo maximálny úžitok

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Dokument dokonca umožňuje bezplatné ošetrenie na niektorých súkromných klinikách.

1. Takmer každý môže dostať politiku

Povinné zdravotné poistenie je dokument, ktorý potvrdzuje, že ste zaradený do systému povinného zdravotného poistenia a máte nárok na bezplatnú lekársku starostlivosť. A všetkého druhu – od urgentných až po high-tech. Politika je vo forme papiera A5 v starej a novej verzii alebo plastovej karty - všetky možnosti sú rovnaké.

Dokument môže dostať:

• Občania Ruskej federácie vrátane tých najmenších. Politika sa vydáva od narodenia každému, s výnimkou vojenského personálu a tých, ktorí sú mu rovní - majú svoj vlastný systém pomoci.
• Cudzinci s trvalým alebo prechodným pobytom v Rusku, s výnimkou tých, ktorí sú vyslaní pracovať do pobočiek, zastúpení a dcérskych spoločností spoločností registrovaných v členských krajinách Svetovej obchodnej organizácie.
• Osoby bez štátnej príslušnosti.
• Utečenci, ktorí majú nárok na lekársku pomoc.

Ak takúto politiku nemáte, musíte si ju zaobstarať. Ak to chcete urobiť, s občianskym preukazom a SNILS kontaktujte akúkoľvek poisťovaciu organizáciu, ktorú nájdete na webovej stránke územného fondu CHI. Osoby bez občianstva budú potrebovať ďalšie dokumenty, ako napríklad povolenie na pobyt alebo potvrdenie o utečenci.

O politiku môžete požiadať osobne alebo prostredníctvom multifunkčného centra. Je pravda, že to druhé nie je dostupné všade, takže je lepšie si to vopred ujasniť. Postup pri vystavení nových zásad, ak ste ich stratili, pokazili alebo zmenili svoje osobné údaje, je rovnaký.

2. Politika OMS je platná v celom Rusku

Na cesty do zahraničia sa väčšinou uzatvára poistenie. Nikdy neviete, čo sa môže stať so zdravím. A s politikou nebudete musieť platiť strašné sumy za liečbu.

Cestovné poistenie v Rusku je už súčasťou povinného zdravotného poistenia. V prípade potreby s ním môžete ísť do miestnej nemocnice, na pohotovosť alebo zavolať sanitku. A pomoc by mala byť poskytovaná bezplatne v rámci programu povinného zdravotného poistenia. Preto je lepšie nosiť dokument so sebou.

Úrady zároveň sľubujú, že od roku 2022 budú všetky informácie o politikách uložené v jednom informačnom systéme. Príslušný dekrét už podpísal premiér Michail Mišustin. A nebudete musieť nosiť so sebou poistku na papieri, stačí predložiť pas. Teda podľa plánu, aj keď prax sa od toho niekedy rozchádza.

S politikou sa môžete pripojiť aj na ktorúkoľvek kliniku, ak ste sa presťahovali do iného regiónu. Je pravda, že v tomto prípade možno budete musieť zmeniť poistenie, ak inštitúciu neprevádzkuje rovnaká spoločnosť ako tá vaša.

3. Povinné zdravotné poistenie dáva právo na bezplatné lieky

V rámci ústavnej liečby alebo pohotovostnej lekárskej starostlivosti. V rámci povinného zdravotného poistenia sú tieto služby pre pacienta bezplatné, čo sa vzťahuje na lieky a spotrebný materiál: obväzy, injekčné striekačky atď. Ale iba ak sú zahrnuté v zozname základných liekov. Každoročne ho schvaľuje vláda. Niekedy sú možné odchýlky od zoznamu, ale musia to mať závažné dôvody, ako je individuálna intolerancia lieku.

Ak nemocnica požaduje, aby si pacient niečo kúpil, môže sa sťažovať na poisťovňu, miestne ministerstvo zdravotníctva alebo prokuratúru.

Pravda, medaila má aj háčik. Štát si osvojil metódu biča. Ale nie vždy je dosť peňazí na plnohodnotný nákup liekov. Lekári sa teda dostávajú do zvláštnej situácie: od pacientov nemožno nič žiadať, je to plné trestov. Ale aj tie je potrebné nejako liečiť a nie vždy sa niečo nájde. Kardiológ Artemy Okhotin v epizóde podcastu „Stalo sa to“povedal, že niekedy si lekári dokonca kupujú lieky na vlastné náklady.

Mimochodom, v rámci politiky môžete získať veľa lekárskych služieb.

4. Povinné zdravotné poistenie funguje aj na komerčných klinikách

Ale musia byť akreditovaní v systéme CHI. Povinné zdravotné poistenie funguje ako každé iné. Človek ide k lekárovi, čiže dôjde k poistnej udalosti. Lekár poskytne pacientovi zoznam výkonov, z ktorých každá sa odhaduje na určitú sumu. Potom údaje poputujú do poisťovne a tá následne prevedie peniaze do zdravotníckeho zariadenia.

Poisťovni je v podstate jedno, komu zaplatí. Ak je súkromná klinika spokojná so sadzbami povinného zdravotného poistenia, môže sa zapojiť do programu a poskytovať služby v rámci poistných zmlúv. V tomto prípade klient neplatí nič, všetko hradí poisťovňa. Ale len v rámci služieb, ktoré poskytuje povinné zdravotné poistenie. Zvyšok sa platí.

Vyhľadajte zoznam zdravotníckych zariadení pracujúcich v systéme CHI na webovej stránke územného fondu povinného zdravotného poistenia.

5. IVF je možné vykonať v rámci povinného zdravotného poistenia

In vitro fertilizácia sa vykonáva bezplatne pre pacientov s politikou, ak existujú indikácie pre tento postup. Uchádzačov vyberá špeciálna komisia na základe výsledkov výskumu, ktorý sa tiež robí v rámci CHI.

Indikáciou pre IVF je situácia, keď iné metódy liečby neplodnosti nepomáhajú do 12 mesiacov a u žien nad 35 rokov - do šiestich mesiacov.

6. Núdzová pomoc by sa mala poskytovať aj bez politiky

V prípade núdzových stavov a exacerbácie chronických ochorení, ktoré ohrozujú život pacienta, by sa mala lekárska starostlivosť poskytnúť rýchlo a bez ohľadu na politiku. Zdravotnícky ústav bude stále platený, len nie z financií poistenia. Peniaze na to sú vyčlenené z rozpočtov rôznych úrovní vlády.

7. Povinné zdravotné poistenie dáva zdravotníckym zariadeniam možnosť podvodu

Na svedomí to majú najmä polikliniky, pretože pre nich je niečo také najjednoduchšie. Ako sme zistili vyššie, peniaze sa prevádzajú organizáciám za poskytnuté služby. Preto sa niekedy, aby sa dostali ďalšie prostriedky, pacientom pripisujú neexistujúce návštevy a dokonca aj choroby. V budúcnosti to môže rozmazať lekársky obraz a zabrániť vám získať kvalifikovanú pomoc. Preto sa oplatí pravidelne kontrolovať, či ste sa vyliečili bez vášho vedomia.