Je možné dať sa zaočkovať proti koronavírusu pre chorých

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Lifehacker zhromaždil všetky dostupné informácie o tejto téme. A musím priznať, že situácia nie je úplne jednoznačná.

Čo hovoria lekári a iní odborníci

Z medicínskeho hľadiska nie je v tomto prípade história vášho predchádzajúceho vzťahu s koronavírusom veľmi dôležitá.

Napríklad Americké centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) kategoricky uvádzajú Často kladené otázky o očkovaní proti COVID-19 / Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb: vakcína by sa mala podať bez ohľadu na to, či ste mali COVID-19. To isté odporúčajú vakcíny proti COVID-19: Získajte fakty / expertov z Mayo Clinic z hlavného medicínskeho a výskumného centra Mayo Clinic.

Odborníci WHO s nimi súhlasia. Veria, že očkovanie môže byť ponúknuté každému, kto nemá žiadne kontraindikácie, vrátane ľudí, ktorí už boli chorí. Pred očkovaním nie sú potrebné žiadne testy – sérologické ani virologické – aby sa zistilo, či sa telo už s infekciou koronavírusom nestretlo. Toto je výslovne uvedené v pokynoch pre vakcíny Pfizer / BioNTech Dočasné usmernenia BNT162b2, COVID-19, Pfizer-BioNTech Vaccine Guidelines for Emergency Drugs / WHO a Moderna predbežné pokyny pre vakcínu Moderna mRNA-1273 proti COVID-19 / WHO.

WHO však zároveň dodáva: ľudia, ktorí utrpeli infekciu SARS - CoV - 2 potvrdenú testom PCR v predchádzajúcich šiestich mesiacoch, môžu očkovanie odložiť takmer do konca tohto obdobia.

Približne rovnakú radu na konci januára 2021 poskytlo Očkovanie a obmedzenia: čo robiť pre tých, ktorí boli chorí a očkovaní / Vesti. Ru Rusi Tatyana Golikova.

Tatyana Golikova podpredsedníčka vlády Ruskej federácie pre sociálny rozvoj, vzdelávanie, zdravotníctvo.

Zatiaľ neodporúčame očkovať chorých, pretože naše pozorovania naznačujú, že prípady opakovaného ochorenia COVID-19 sú zriedkavé.

V skutočnosti, podobne ako WHO, aj Goliková navrhuje odložiť očkovanie kvôli prirodzenej imunite, ktorá sa vytvára u tých, ktorí prekonali infekciu koronavírusom. Okolo imunity je ale stále veľa otáznikov.

Oplatí sa spoliehať na imunitu, ktorá sa vytvorila po COVID-19

Situácia je nejednoznačná. Dá sa to posúdiť podľa citátu z Dočasných usmernení. Prevencia, diagnostika a liečba novej koronavírusovej infekcie (COVID-19) / Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie: „V rámci prípravy na očkovanie proti COVID-19 laboratórne testy na prítomnosť imunoglobulínov Ide o protilátky ktoré telo produkuje ako odpoveď na infekciu. Imunoglobulíny M (IgM) sa tvoria v akútnej fáze ochorenia. IgG - niekoľko týždňov po infekcii. triedy G a M pre vírus SARS - CoV - 2 je voliteľný. Zároveň nie sú očkované osoby, ktoré majú pozitívne výsledky testov na prítomnosť imunoglobulínov triedy G a M na vírus SARS - CoV - 2, získaných mimo prípravy na očkovanie.

Na základe tejto mätúcej tézy sa ukazuje toto. Pred očkovaním nie je potrebné kontrolovať, či ste boli chorý a či máte ešte imunitu voči koronavírusu. Ale ak ste z iného dôvodu darovali krv a zistili ste, že máte protilátky proti infekcii, tak ministerstvo zdravotníctva nevidí zmysel očkovania. Zrejme sa predpokladá, že ste už chránení.

Podobná nejednoznačnosť sa nachádza v usmerneniach vydaných národnými zdravotníckymi službami iných krajín. Napríklad kanadské Odporúčania o používaní vakcín proti COVID - 19 / Canada.ca tiež nemusia byť pred očkovaním testované na predchádzajúcu infekciu SARS - CoV - 2. Ale tí, ktorí už boli chorí a oznámili to lekárovi, sú posunutí späť na zoznam tých, ktorí si želajú dostať vakcínu. Kým teda liekov nie je dostatok, snažia sa v prvom rade očkovať menej chránených – tých, ktorí sa s koronavírusom ešte nestretli.

Na prvý pohľad zvláštna situácia sa vyvíja. Na jednej strane odborníci pripúšťajú, že imunita voči COVID-19 vzniká po chorobe. A dokonca chráni pred opätovným ochorením. Na druhej strane zástupcovia medicíny založenej na dôkazoch nevidia zmysel v preverovaní prítomnosti tejto imunity a sú pripravení očkovať každého, kto nemá žiadne priame kontraindikácie. prečo? Odpoveď je naozaj jednoduchá.

Čo je zlé na imunite proti koronavírusu

Faktom je, že COVID-19 je nová a stále zle pochopená choroba. Či si naň každý vytvorí imunitu, ako dlho vydrží a akú spoľahlivú ochranu pred opätovnou infekciou poskytuje, vedci zatiaľ s istotou nevedia. Momentálne zozbierané informácie objektívne nestačia na vyvodenie jednoznačných záverov.

Takže naozaj existuje štúdia (hoci malá, s účasťou len pár stoviek ľudí), ktorá ukazuje Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato a spol. / Imunologická pamäť na SARS - CoV - 2 hodnotená až 8 mesiacov po infekcii / Veda: protilátky a T - bunková imunita Ide o typ imunity, pri ktorej telo rozpozná a napadne patogén pomocou špeciálneho typu bielych krviniek - T-lymfocyty, ktoré vznikajú po prenesenom COVID-19 a chránia pred recidívou ochorenia až 8 mesiacov. Autori ďalšej rozsiahlejšej práce (pre ktorú bolo vyšetrených viac ako 12 tisíc lekárov) navrhujú Sheilu F. Lumley, Denise O'Donnell, Nicole E. Stoes a kol. / Stav protilátok a výskyt SARS - CoV - 2 infekcie u zdravotníckych pracovníkov / The New England Journal of Medicine: Je nepravdepodobné, že by sa ľudia, u ktorých sa vytvorili protilátky po chorobe, znova nakazili aspoň 6 mesiacov.

Znie to optimisticky. Problémom je, že podľa výskumníkov je takýchto ľudí len niečo vyše 90 %.

To znamená, že u každého desiateho chorého sa protilátky jednoducho neobjavia.

Existujú tiež pochybnosti o imunite tých, ktorí boli chorí, ale s miernymi príznakmi alebo úplne bez nich. Títo ľudia majú protilátky, ale menej. Jeffrey Seow, Carl Graham a kol. / Dlhodobé pozorovanie a pokles reakcií neutralizujúcich protilátok v priebehu troch mesiacov po infekcii SARS - CoV - 2 u ľudí / Príroda ako u závažnejších pacientov, ktorí prežili COVID - 19. To znamená, že imunitná obrana môže byť slabá a krátkodobá.

T-bunková imunita tiež nie je všeliekom. Až 7 % tých, ktorí sa vyliečili do 30 dní po infekcii, nemajú Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato a kol. / Imunologická pamäť na SARS - CoV - 2 hodnotená až 8 mesiacov po infekcii / Veda o T - lymfocytoch schopných rozpoznať koronavírus a rýchlo spustiť imunitnú odpoveď naň.

Ale aj keď predpokladáme, že vaše telo si vytvorilo protilátky aj imunitu T-buniek, vedci nie sú pripravení predpovedať, ako dlho vám osobne táto ochrana vydrží. Až 5 % Jennifer M. Dan, Jose Mateus, Yu Kato a spol. / Imunologická pamäť voči SARS - CoV - 2 hodnotená až 8 mesiacov po infekcii / Vedci ju za pár mesiacov úplne stratia a opäť sa stanú zraniteľnými Letícia Adrielle dos Santos, Pedro Germano de Góis Filho, Ana Maria Fantini Silva / Opakujúci sa COVID - 19 vrátane dôkazov o reinfekcii a zvýšenej závažnosti u tridsiatich brazílskych zdravotníckych pracovníkov / Journal of Infection pred infekciou. Možno spadáte do tohto čísla.

Opakovaná infekcia je zriedkavá, ale vyskytuje sa. Navyše niekedy ľudia, ktorí infekciu bezpečne prekonali prvýkrát, dokonca zomrú aj druhýkrát.

Vo všeobecnosti, keďže veda ešte neposkytuje predpovede a presné čísla, najbezpečnejším spôsobom liečenia chorých je predpokladať, že sa môžu kedykoľvek znova nakaziť. A nielen sa nakaziť, ale aj začať šíriť infekciu.

Otázka imunity však nie je jediná, ktorá vyvoláva pochybnosti o potrebe očkovania po prekonaní ochorenia COVID-19. Sú tu aj ďalšie body.

Je nebezpečné byť očkovaný vysokou hladinou protilátok

O takomto teoretickom (to je dôležité!) nebezpečenstve sa skutočne diskutovalo. Spočíva v nasledujúcom. Ak je osoba, ktorá sa zotavila z protilátok, zaočkovaná, môže u nej dôjsť k takzvanej na protilátkach závislej intenzifikácii infekcie (ASUI). To znamená, že riskuje, že znova ochorie, ale oveľa vážnejšie. To neplatí pre všetky patológie, ale iba pre niektoré. Veda už pozorovala Wen Shi Lee, Adama K. Wheatleyho, Stephena J. Kenta, Brandona J. DeKosky / Vakcíny a terapie závislé na protilátkach a SARS - CoV - 2 / Nature majú podobné účinky - najmä sa spájajú s očkovaním proti vírusom dengue a infekčnej peritonitíde mačiek.

Mali by ste sa ponáhľať s očkovaním proti COVID-19? Jeden špecialista v Japonsku hovorí, že nebude / Mainichi Japan vedúca imunologička na univerzite v Osake (Japonsko) Masayuki Miyasaka a urobila veľa hluku. Spomínali sme to aj tu.

Je tu však dôležitá poznámka: počas klinických skúšok nie je možné zistiť, či je vakcína schopná viesť k ASUI. To je možné vykonať až po začatí hromadného očkovania.

Ľudia na celom svete začali vo veľkom očkovať od decembra do januára 2020-2021. Za posledných pár mesiacov boli zaočkované milióny ľudí. A hoci niektorí vedci naďalej vyjadrujú obavy Darrella O. Ricka / Two Different Antibody - Dependent Enhancement (ADE) Risks for SARS - CoV - 2 Antibodies / Frontiers z možného AZUI, v praxi lekári ešte nezaznamenali Prečo ADE nie je Problém s vakcínami proti COVID / MedPage Dnes nie je potvrdený ani jeden prípad takejto liekovej reakcie. Takže príbeh o AZUI je v tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou len hororový príbeh.

Znamená to, že očkovanie môže a mal by robiť každý, kto bol chorý

Odpoveď na túto otázku je do značnej miery individuálna a závisí od množstva faktorov.

Výrobcovia každej konkrétnej vakcíny teda vo svojich odporúčaniach predpisujú kategórie ľudí, ktorých očkovanie neodporúča – bez ohľadu na to, či bola osoba predtým chorá alebo nie. Patria medzi ne napríklad tehotné ženy, deti do 12 rokov, ľudia s autoimunitnými ochoreniami a tí, ktorí momentálne trpia akútnou vírusovou infekciou. Taktiež priamou kontraindikáciou je alergia na niektorú zo zložiek vakcíny.

Pravdepodobne sa neoplatí dať sa zaočkovať tým, ktorí mali koronavírus pred menej ako 4 týždňami. Takúto lehotu uvádza najmä Ministerstvo zdravotníctva Anglicka. Odborníci sa domnievajú, že počas tohto obdobia nemožno osobu ešte považovať za úplne zotavenú.

A špecialisti z Mayo Clinic osobitne poznamenávajú vakcíny proti COVID-19: Získajte fakty / Mayo Clinic: ak ste boli liečení na COVID-19 monoklonálnymi protilátkami alebo rekonvalescentnou plazmou, mali by ste byť očkovaní najskôr 90 dní po ochorení.

Na základe toho všetkého je odpoveď na otázku "Mám sa dať zaočkovať, ak som už bola chorá?" najlepšie je vyhľadať u svojho dohliadajúceho terapeuta. Špecialista vie, aké konkrétne vakcíny sú vo vašej oblasti dostupné a aké majú kontraindikácie. Pozná vlastnosti vášho tela (napríklad existujúce alergie) a liečbu, ktorú ste dostali alebo podstupujete.

Vo všeobecnosti počúvajte rady svojho lekára. Toto je najefektívnejší spôsob, ako zostať zdravý a chrániť sa pred infekciami – vrátane COVID-19.