Ako sa bude vyvíjať a ako skončí pandémia koronavírusu

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Možné scenáre, potrebné opatrenia a ponaučenia, ktoré si z tejto situácie vezmeme.

Pred tromi mesiacmi nikto nevedel o existencii SARS - CoV - 2. Vírus sa teraz rozšíril takmer do všetkých krajín a infikoval viac ako 723-tisíc ľudí koronavírusovou pandémiou COVID-19 – a to sú len tie prípady, ktoré sú známe.

Zvrhla ekonomiky rôznych krajín a podkopala systém zdravotnej starostlivosti, preplnila nemocnice a zdevastovala verejné miesta. Oddeľoval ľudí od blízkych a nútil ich opustiť prácu. Narušil zaužívaný život modernej spoločnosti v takom rozsahu, aký takmer nikto dnes žijúci ešte nevidel.

Čoskoro každý spozná niekoho s koronavírusom.

Globálna pandémia takéhoto rozsahu bola nevyhnutná. V posledných desaťročiach stovky zdravotníkov napísali knihy, správy a články varujúce pred touto možnosťou. V roku 2015 o tom Bill Gates hovoril na konferencii TED. A tak sa aj stalo. Otázka "Čo ak?" zmenil na "Tak čo ďalej?"

1. Nasledujúce mesiace

Do určitej miery je blízka budúcnosť už vopred určená, pretože COVID-19 je ochorenie s pomalým nástupom. Ľudia, ktorí sa nakazili pred niekoľkými dňami, začnú prejavovať príznaky až teraz. Časť z nich bude prijatá na jednotky intenzívnej starostlivosti začiatkom apríla. Teraz počet prípadov rýchlo rastie O potvrdených prípadoch novej koronavírusovej infekcie COVID-2019 v Rusku výrazne stúpa.

Situácia v Taliansku a Španielsku je pre nás vážnym varovaním. Nemocnice majú nedostatok miesta, vybavenia a personálu a počet úmrtí na koronavírus denne je 700-800 ľudí. Aby sa to nestalo v iných krajinách a aby sa predišlo najhoršiemu scenáru (miliónom úmrtí v dôsledku nedostatku lekárskeho vybavenia a ľudských zdrojov), sú potrebné štyri opatrenia – a to rýchlo.

1. Zriadenie výroby lekárskych masiek, rukavíc a iných osobných ochranných prostriedkov. Ak zdravotnícki pracovníci nie sú zdraví (a najľahšie sa nakazia), ostatné snahy budú podkopané. Nedostatok masiek je spôsobený tým, že zdravotnícke pomôcky sa vyrábajú na zákazku a ich výroba závisí od najzložitejších medzinárodných dodávateľských reťazcov, ktoré sú v súčasnosti napäté a trhané.

Je mimoriadne dôležité, aby priemyselné podniky prešli na výrobu zdravotníckych zariadení, keďže počas vojen prechádzajú na výrobu vojenského materiálu.

2. Hromadné uvoľnenie testov … Proces je pomalý v dôsledku piatich samostatných faktorov:

• Nie je dostatok masiek na ochranu ľudí, ktorí sa podrobujú testu.
• Nie je dostatok tampónov, ktorými by sa dal odobrať výter z nosohltanu.
• Nie je dostatok súprav na izoláciu vírusového genetického materiálu z odobratých vzoriek.
• V týchto súpravách nie je dostatok chemikálií.
• Chýba vyškolený personál.

Tento nedostatok je tiež do značnej miery spôsobený napätím v zásobovaní. S niečím sme si už poradili, pretože sa spojili súkromné laboratóriá. Ale aj teraz sa testy stále musia používať v obmedzenom rozsahu. Podľa epidemiológa z Harvardu Marca Lipsitcha treba v prvom rade skontrolovať zdravotníkov a hospitalizovaných pacientov, aby nemocnice mohli „uhasiť“prebiehajúce požiare. A až potom, keď okamžitá kríza odznie, môžu sa rozširovať.

To všetko si vyžiada čas, počas ktorého sa šírenie vírusu buď zrýchli a prekročí kapacitu zdravotníckych systémov, alebo sa spomalí na zvládnuteľnú úroveň. A vývoj udalostí závisí od tretieho potrebného opatrenia.

3. Sociálne dištancovanie. Pozrite sa na situáciu z tohto pohľadu. Teraz je celá populácia rozdelená do dvoch skupín: skupina A zahŕňa všetkých, ktorí sa podieľajú na lekárskych opatreniach na boj proti epidémii (tí, ktorí pracujú s pacientmi, vykonávajú testy, vyrábajú masky a iné materiály) a skupina B zahŕňa všetkých ostatných.

Úlohou skupiny B je získať pre skupinu A viac času.

Dá sa to dosiahnuť fyzickou izoláciou od ostatných ľudí, teda prerušením reťazí prenosu. Vzhľadom na pomalú progresiu ochorenia COVID-19, aby sa predišlo kolapsu systému zdravotnej starostlivosti, tieto zdanlivo radikálne kroky musia byť prijaté okamžite, skôr ako sa zdajú byť primerané tomu, čo sa deje. A mali by vydržať niekoľko týždňov.

Presvedčiť celé krajiny, aby dobrovoľne neopúšťali svoje domovy, však nie je jednoduché. V takejto situácii, keď všeobecný blahobyt spočíva na obetiach mnohých ľudí, je štvrté naliehavé opatrenie veľmi dôležité.

4. Jasná koordinácia. Je potrebné ľuďom sprostredkovať dôležitosť sociálneho dištancovania (ale nie ich zastrašovať). Namiesto toho sú však mnohí podnikatelia ochotní upustiť od izolačných opatrení v snahe ochrániť ekonomiku. Zdôrazňujú, že je možné chrániť predstaviteľov rizikových skupín (napríklad starších ľudí) a ostatným je možné dovoliť ísť do práce.

Táto pozícia je veľmi atraktívna, ale nesprávna. Ľudia podceňujú, ako vážne môže vírus zasiahnuť nízkorizikové skupiny a aké preplnené budú nemocnice, aj keď budú chorí len mladí ľudia.

Ak budú ľudia dodržiavať opatrenia sociálneho dištancovania, ak sa vyrobí dostatok testov a osobných ochranných prostriedkov, existuje šanca vyhnúť sa najhorším predpovediam COVID-19 a aspoň dočasne dostať epidémiu pod kontrolu. Nikto nevie, ako dlho to bude trvať, ale proces nebude rýchly.

2. Výmena

Ani ideálna reakcia epidémiu neskončí. Pokiaľ vírus niekde vo svete existuje, stále existuje šanca, že jeden infikovaný cestovateľ prenesie záblesky choroby do krajín, ktoré uhasili svoje požiare. Za takýchto podmienok existujú tri možné scenáre udalostí: jeden je mimoriadne nepravdepodobný, druhý mimoriadne nebezpečný a tretí mimoriadne dlhý.

1. Nepravdepodobný scenár. Všetky krajiny súčasne skrotia vírus, ako to bolo v prípade SARS (SARS) v roku 2003. Ale vzhľadom na to, aká rozšírená je v súčasnosti infekcia a ako zle ju mnohé krajiny zvládajú, šance na synchronizovanú kontrolu vírusu sa neustále zmenšujú.

2. Mimoriadne nebezpečný scenár. Nový vírus robí to, čo predchádzajúce pandémie chrípky – cestuje po celom svete a zanecháva dostatok preživších, u ktorých sa vytvorí imunita, takže už nemôže nájsť vhodné organizmy pre život. Scenár skupinovej imunity je rýchlejší a teda aj zvodnejší. Ale musela by sa za to zaplatiť strašná cena. Kmeň SARS - CoV - 2 má vyššiu prenosovú rýchlosť ako normálna chrípka.

Pokus o vytvorenie skupinovej imunity bude mať pravdepodobne za následok milióny úmrtí a zničenie zdravotných systémov v mnohých krajinách.

3. Mimoriadne zdĺhavý scenár. Všetky krajiny budú podľa neho s vírusom dlho bojovať, sem-tam potláčať ohniská infekcie, kým nevytvoria vakcínu. Toto je najlepšia možnosť, ale zároveň najdlhšia a najťažšia.

Po prvé, závisí to od vývoja vakcíny. Bolo by to jednoduchšie, keby išlo o pandémiu chrípky. Svet už má skúsenosti s vytváraním vakcín proti chrípke – vyrábajú sa každý rok. Proti koronavírusom zatiaľ neexistuje žiadna vakcína. Doteraz tieto vírusy viedli k miernemu ochoreniu, takže výskumníci museli začať od nuly. Podľa predbežných údajov bude na jeho vytvorenie potrebná vakcína proti koronavírusu: ako skoro ju budeme mať? od 12 do 18 mesiacov a potom ešte nejaký čas na to, aby sme ho vyrobili v dostatočnom množstve, doručili do celého sveta a predstavili ľuďom.

Je preto pravdepodobné, že koronavírus zostane súčasťou našich životov ešte minimálne ďalší rok, ak nie viac. Ak bude fungovať súčasné kolo opatrení týkajúcich sa sociálneho dištancovania, epidémia by mohla ustúpiť natoľko, že by sa veci mohli vrátiť do určitého zdania normálnosti. Ľudia budú môcť opäť navštevovať úrady, bary a univerzity.

Ale keď sa vráti bežná rutina života, vírus sa vráti. To neznamená, že všetci ľudia sú povinní zostať v prísnej izolácii do roku 2022. Ale ako hovorí harvardský imunológ Stephen Kissler, musíme sa pripraviť na viaceré obdobia sociálneho dištancovania.

Veľká časť nasledujúcich rokov, vrátane frekvencie, trvania a načasovania období sociálnej izolácie, závisí od dvoch charakteristík vírusu, ktoré sú stále neznáme.

Po prvé, sezónnosť. Koronavírusy sa zvyčajne ukážu ako zimné infekcie, ktoré v lete oslabujú alebo miznú. Možno sa to isté stane s kmeňom SARS - CoV - 2. Je však pravdepodobné, že zmena počasia vírus dostatočne nespomalí, pretože väčšina ešte proti nemu nemá imunitu. Teraz sa celý svet teší na nástup leta a odpoveď na túto otázku.

Druhou neznámou charakteristikou je trvanie imunity. Keď sa ľudia nakazia miernejšími typmi ľudských koronavírusov, ktoré spôsobujú príznaky podobné nachladnutiu, imunita vydrží menej ako rok. Ale u tých, ktorí boli infikovaní prvým vírusom SARS (pôvodca SARS), ktorý bol oveľa závažnejší, imunita trvala oveľa dlhšie.

Za predpokladu, že SARS - CoV - 2 je niekde medzi tým, ľudia, ktorí sa z neho vyliečili, môžu byť niekoľko rokov chránení. Na potvrdenie musia vedci vytvoriť presné testy, ktoré kontrolujú prítomnosť protilátok, ktoré poskytujú imunitu. A tiež sa uistiť, že tieto protilátky naozaj bránia ľuďom nakaziť sa vírusom a preniesť ho. Ak sa to potvrdí, ľudia s imunitou sa budú môcť vrátiť do práce, starať sa o zraniteľných členov spoločnosti a podporovať ekonomiku v obdobiach sociálneho dištancovania.

V intervaloch medzi týmito obdobiami budú môcť vedci pracovať na tvorbe antivírusových liekov a hľadať možné vedľajšie účinky. Nemocnice si budú môcť doplniť potrebné zásoby. Zdravotnícki odborníci - vykonať rozsiahle testy na čo najrýchlejšie zistenie návratu vírusu. Potom už nebudú potrebné také tvrdé a rozšírené sociálne dištančné opatrenia ako teraz.

V každom prípade, či už kvôli vzniku vakcíny, alebo kvôli vytvoreniu skupinovej imunity, bude pre vírus čoraz ťažšie šíriť sa rýchlo. Je však nepravdepodobné, že úplne zmizne. Možno bude potrebné upraviť vakcínu, aby sa prispôsobila zmenám vo víruse a ľudia možno budú musieť byť pravidelne očkovaní.

Možno sa epidémie budú opakovať každých pár rokov, ale s menšou závažnosťou a menším narušením normálneho života. COVID-19 by sa mohol stať tým, čím je teraz chrípka – každoročným spoločníkom zimy. Možno sa jedného dňa stane takou bežnou vecou, že ani s vakcínou sa dnes narodené deti nedajú zaočkovať a zabudnú, ako veľmi tento vírus ovplyvnil ich svet.

3. Dôsledky

Cena, ktorú bude potrebné zaplatiť, aby sa to dosiahlo s minimálnou smrťou, bude obrovské. Ako píše This Is Not a Recession. Je to doba ľadová. moja kolegyňa Annie Lowreyová, ekonomika teraz „zažíva šok, ktorý je náhlejší a násilnejší ako čokoľvek, čo predtým videli tí, ktorí žijú dnes“. V samotných Spojených štátoch je približne každý piaty 18 % USA. pracovníci prišli o prácu alebo hodiny od zasiahnutia koronavírusu, podľa prieskumov stratia hodiny alebo prácu. Hotely sú prázdne, letecké spoločnosti rušia lety, zatvárajú sa reštaurácie a malé predajne. A ekonomická nerovnosť bude rásť len vtedy, keď opatrenia sociálneho dištancovania najviac zasiahnu ľudí s nízkymi príjmami.

Choroby mnohokrát narušili rovnováhu miest a komunít, ale vo vyspelých krajinách sa to už veľmi dlho nestalo, a nie v takom rozsahu, aký vidíme teraz.

Po ústupe šírenia infekcie bude nasledovať druhá pandémia – psychické problémy. Teraz, vo chvíli strachu a neistoty, sú ľudia odrezaní od pohodlia ľudského kontaktu. Objatia, podanie rúk a iné spoločenské rituály sú teraz spojené s nebezpečenstvom. Ľudia s depresiou a úzkostnými poruchami získavajú podporu ťažšie.

Od starších ľudí, ktorí sa už tak málo zúčastňujú na verejnom živote, sa žiada, aby sa ešte viac izolovali, čím sa len zvyšuje ich osamelosť. Aziati sú ešte častejšie vystavení rasistickým útokom na The Other Problematic Ohbreak. Domáce násilie sa pravdepodobne zvýši, pretože ľudia budú nútení zostať doma, aj keď to nie je bezpečné.

Zdravotníckym pracovníkom potrvá, kým sa zotavia. Dva roky po prepuknutí SARS v Toronte vedci zistili, že zdravotnícki pracovníci sú stále menej produktívni a častejšie trpia syndrómom vyhorenia a posttraumatickou stresovou poruchou. Ľudia, ktorí prežili dlhú karanténu, pocítia aj dlhodobé psychické následky. „Kolegovia z Wu-chanu poznamenávajú, že niektorí obyvatelia odmietajú opustiť svoje domovy a u niektorých sa vyvinula agorafóbia,“hovorí psychológ Steven Taylor, autor knihy The Psychology of Pandemics.

Ale je tu šanca, že po tejto traume sa niečo vo svete zmení k lepšiemu.

Napríklad postoj k zdraviu. Šírenie HIV a AIDS „úplne zmenilo sexuálne správanie medzi mladými ľuďmi vyrastajúcimi počas vrcholu epidémie,“hovorí Elena Conis, historička medicíny z Kalifornskej univerzity v Berkeley. "Používanie kondómov sa stalo normou a testovanie STI je bežné." Možno sa podobným spôsobom 20-sekundové umývanie rúk, ktoré bolo doteraz ťažké zaviesť aj v nemocniciach, pri tejto infekcii stane zaužívaným úkonom, ktorý nám zostane navždy.

Okrem toho by pandémia mohla pôsobiť ako katalyzátor spoločenských zmien. Ľudia a organizácie teraz prekvapivo rýchlo prijímajú inovácie, ktoré boli predtým pomalé, vrátane práce z domu, videohovorov, bežnej nemocničnej starostlivosti a flexibilnej starostlivosti o deti. "Toto je prvýkrát v živote, čo som počul niekoho povedať 'Ach, ak si chorý, zostaň doma'," povedala Adia Bentonová, antropologička z Northwestern University.

Snáď spoločnosť pochopí, že pripravenosť na epidémiu nie je len o maskách, vakcínach a testoch, ale aj o spravodlivom pracovnom poriadku a stabilnom systéme zdravotnej starostlivosti. Možno si uvedomuje, že jej imunitu tvoria zdravotníci a doteraz ju skôr potláčali ako posilňovali.

Obyčajne spoločnosť po prvotnej vlne paniky na problém rýchlo zabudla. Po každej infekčnej kríze – HIV, antrax, SARS, vírus Zika, Ebola – sa tejto chorobe venuje pozornosť a investuje sa do liečebných metód. Čoskoro sa však spomienky vymažú a rozpočty sa znížia. Bolo to čiastočne preto, že tieto epidémie postihli len obmedzené skupiny ľudí alebo sa vyskytli niekde ďaleko. Pandémia COVID-19 postihuje každého a priamo ovplyvňuje každodenný život.

Po teroristickom útoku z 11. septembra 2001 sa svet zameral na protiteroristické opatrenia. Možno po COVID-19 sa pozornosť presunie na verejné zdravie.

Už teraz môžeme očakávať skokový nárast investícií do virológie a vakcinológie, prílev študentov na lekárske univerzity a nárast domácej produkcie zdravotníckej techniky. Takéto zmeny môžu chrániť svet pred ďalšou hroziacou epidémiou.

Poučenie, ktoré si z tejto pandémie vezmeme, je ťažké predvídať. Môžeme ísť cestou vzdialenosti jeden od druhého, stavať metaforické a fyzické steny. Alebo sa naučiť jednote, ironicky zrodenej v sociálnej izolácii, a spolupráci.

Predstavte si takúto budúcnosť: prechádzame od politiky izolacionizmu k medzinárodnej spolupráci. S neustálymi investíciami a novou inteligenčnou silou počet zdravotníckych pracovníkov rastie. Deti, ktoré sa teraz narodili v škole, píšu eseje o svojich snoch stať sa epidemiológmi. Verejné zdravie sa stáva ústredným prvkom medzinárodnej politiky. V roku 2030 sa z ničoho nič objaví vírus SARS - CoV - 3 a do mesiaca je upokojený.

Koronavírus. Počet infikovaných:

243 050 862

vo svete

8 131 164

v Rusku Zobraziť mapu