Naše jedlo je plné antibiotík. Tu je to, čo by ste o tom mali vedieť

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Aj keď ste zarytý vegán, nie ste v bezpečí.

Lifehacker so súhlasom vydavateľstva „MYTH“publikuje úryvok z knihy Tima Spectora „Mýty o diétach“: o tom, ako antibiotiká ovplyvňujú telo a či je možné zachrániť sa pred ich škodlivými účinkami.

Antibiotiká a obezita

Marty Blazer, mikrobiológ so sídlom v New Yorku, bol jedným z prvých, ktorí rozpoznali potenciálne a dlhodobé nebezpečenstvá antibiotík a našich chybných pokusov bojovať proti baktériám bez ohľadu na následky. Keď som ho prvýkrát počul hovoriť na konferencii genetikov na Long Islande v roku 2009, presvedčil ma o reálnosti takýchto hrozieb. Dodnes mu vyšla výborná kniha Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). o tejto problematike.

Ako mnohí z nás, aj Marty Blazer študoval výsledky vládnej štúdie o tom, ako sa zmenila prevalencia obezity za 21 rokov v rôznych štátoch Ameriky. Výsledky boli vizualizované ako farebné mapy zobrazujúce zmeny v priebehu času.

Úprimne, vyzerá to ako z hororu! Farby sa menia z modrej (menej ako 10% prípadov obezity) v roku 1989 na tmavomodrú, hnedú, potom červenú (vyše 25%), čo veľmi pripomína šírenie moru. V roku 1999 miera obezity v žiadnom štáte neklesla pod 14 %. Do roku 2010 táto hranica vzrástla na 20 % aj v najzdravšom štáte, v Colorade. Najvyššie miery boli pozorované v južných štátoch, najnižšie v západných. Dnes je viac ako tretina (34 %) dospelej populácie USA obézna.

Vysvetlenie takýchto dramatických zmien nie je jednoduché. Môžete to však skúsiť. V roku 2010 boli zverejnené údaje o frekvencii užívania antibiotík v tých istých štátoch a opäť veľké rozdiely v rámci krajiny nemožno pripísať chorobám alebo demografickým faktorom. Prekvapivo sa farby na mapách obezity a užívania antibiotík prekrývali.

Južanské štáty, ktoré sa najčastejšie liečili antibiotikami, boli lídrami aj v obezite. V Kalifornii a Oregone sa antibiotiká používali najmenej (v priemere o 30 % menej ako v iných štátoch) a práve tu obyvatelia menej trpeli obezitou.

Teraz už dobre vieme, že pozorovacie štúdie v národnom meradle, ako sú vyššie uvedené, majú ďaleko k dokonalosti. Môžete napríklad zmapovať Spojené štáty, kde obezita koreluje s používaním Facebooku alebo piercingom. To znamená, že závery dvoch skúmaných štúdií nie sú také spoľahlivé. Na potvrdenie hypotézy o korelácii medzi obezitou a užívaním antibiotík bola zjavná potreba opakovaných experimentov.

Prvá takáto príležitosť prišla s dátami z projektu ALSPAC (Avon Longitudinal Study of Parents and Children), s ktorým som často spolupracoval. V rámci tohto projektu Trasande, L., Int J Obes (január 2013); 37 (1): 16-23. Expozícia antibiotík u dojčiat a telesná hmotnosť v ranom veku. Vedci od narodenia pozorovali 12 000 bristolských detí, pričom starostlivo zbierali údaje z meraní a zdravotné záznamy. Ukázalo sa, že užívanie antibiotík v prvých šiestich mesiacoch života viedlo k výraznému (22 %) priberaniu tuku u detí a celkovému zvýšeniu rizika obezity v nasledujúcich troch rokoch. V neskoršej štúdii bol účinok antibiotík slabší a účinok iných liekov nie. Dánska štúdia Ajslev, T. A., Int J Obes 2011; 35: 522-9. Detská nadváha po vytvorení črevnej mikroflóry: úloha spôsobu doručenia, hmotnosť pred tehotenstvom a skoré podávanie antibiotík. zistila sa súvislosť medzi užívaním antibiotík v prvých šiestich mesiacoch života a následným prírastkom hmotnosti do siedmeho roku života.

Nedávna väčšia štúdia od Bailey, L. C., JAMA Pediatr (29. septembra 2014); doi: 10.1001 / jamapediatria. Asociácia antibiotík v detstve s obezitou v ranom detstve. v Spojených štátoch za účasti 64-tisíc detí dala vedcom možnosť porovnať typy používaných antibiotík a presný harmonogram ich užívania. Asi 70 % pennsylvánskych detí mladších ako dva roky dostalo v priemere dva cykly antibiotík.

Vedci zistili, že užívanie širokospektrálnych antibiotík pred týmto vekom zvyšuje riziko obezity u dojčiat v priemere o 11 % a čím skôr sa s liečbou začne, tým je riziko vyššie.

Naproti tomu úzkospektrálne antibiotiká nemali jednoznačný účinok, ako to býva pri bežných infekciách. Tieto „epidemiologické“výsledky, hoci podporujú určité závery, sú stále nepresvedčivé a možno ich vysvetliť inými neobjektívnymi faktormi: napríklad deti užívajúce antibiotiká sú iné ako ostatné alebo sú náchylnejšie na drogy.

Marty Blazer a jeho tím to urobili ešte o krok ďalej testovaním svojej teórie na myšiach. Aby vedci napodobnili účinky antibiotík na bábätká v prvých troch rokoch života, rozdelili potomkov laboratórnych myší do dvoch skupín. Prvý dostal tri dávky antibiotík za päť dní v dávkach ekvivalentných tým, ktoré sa podávali deťom na infekcie ucha alebo hrdla. Po antibiotikách obe skupiny dostávali po dobu piatich mesiacov štedrú diétu s vysokým obsahom tukov, po ktorej nasledoval Blaser, M., Nat Rev Microbiol (marec 2013); 11 (3): 213-17. Preskúmaný mikrobióm: nedávne poznatky a budúce výzvy. testy a porovnanie so skupinou, ktorá nedostávala antibiotiká. Výsledky boli jasné a zarážajúce: myši, ktoré dostávali antibiotiká, vykazovali významný prírastok a zvýšený telesný tuk, predovšetkým u myší na diéte s vysokým obsahom tukov.

S výnimkou šťastlivcov sa väčšina ľudí narodených v posledných 60 rokoch nedokázala v určitom období svojho života vyhnúť užívaniu antibiotík v detstve alebo tučnej strave, takže znášame rovnaké následky ako laboratórne myši.

Spýtal som sa našich 10 000 anglických dvojčiat, či sú medzi nimi nejaké, ktoré nikdy nebrali antibiotiká. Žiaľ, nenašiel sa ani jeden takýto jedinec. Aj keď sa vám v detstve (ako mne) podarilo uniknúť antibiotickej terapii, možno ste sa narodili ako následok cisárskeho rezu. Po úpravách o ďalšie faktory, metaanalýza Darmasseelane, K., PLoS One (2014); 9 (2): e87896.doi: 10.1371. Spôsob pôrodu a index telesnej hmotnosti potomkov, nadváha a obezita v dospelom živote: systematický prehľad a metaanalýza. ukázali, že ak ste sa narodili cisárskym rezom a neprešli ste kúzelným tampónom, riziko obezity je u vás pravdepodobne o 20% vyššie, čo by podľa mňa mali byť pripísané mikróbom.

Závislí na zvieratách

Väčšina antibiotík, ktoré sa vyrábajú a predávajú, nie sú určené pre ľudí. V Európe je asi 70 % antibiotík určených pre poľnohospodárstvo a opäť sú veľké rozdiely v ich používaní v susedných krajinách. V Spojených štátoch je v súčasnosti približne 80 % všetkých antibiotík spotrebovaných poľnohospodárskou komunitou. Používajú sa však v obrovských množstvách – asi 13 miliónov kg v roku 2011 v porovnaní s iba 50 kg v 50. rokoch.

Myslíte si, že tieto úbohé zvieratá musia trpieť problémami s hrdlom? Nie, v skutočnosti sa antibiotiká používajú z iných dôvodov.

V povojnových rokoch a až do 60. rokov sa vedci nepokúšali stimulovať zvieratá k rýchlejšiemu rastu Visek, W. J., J Animal Sciences (1978); 46; 1447-69. Spôsob podpory rastu antibiotikami. … Nakoniec po dlhom období pokusov a omylov zistili, že neustále pridávanie nízkych dávok antibiotík do krmiva spôsobuje rýchly rast takmer u všetkých zvierat, čo znamená, že môžu byť rýchlejšie a s nižšími nákladmi odoslané na trh – toto poskytuje najefektívnejšiu účinnosť krmiva, alebo konverziu kormy. Navyše, čím skôr začnete zvieratá kŕmiť „špeciálnym“krmivom, tým lepšie budú výsledky.

Výroba antibiotík zlacnela a ich používanie prinášalo priemyslu stále viac výhod. A keď to tak dobre fungovalo na dobytku a hydine, prečo nepreniesť skúsenosti aj na ľudí? Americké farmy už nepripomínajú farmy v obvyklom zmysle slova. Dnes sú to obrovské, priemyselné výkrmne, ktoré sa nazývajú CAFO (veľké výkrmne) a ktoré môžu obsahovať až 500 tisíc kurčiat alebo ošípaných a až 50 tisíc kusov dobytka.

Dobytok sa chová super rýchlym tempom: od otelenia po zabitie to trvá asi 14 mesiacov a v tomto čase priemerná hmotnosť zvieraťa dosiahne Pollan, M., The Omnivore's Dilemma (Bloomsbury, 2007). ohromujúca veľkosť - 545 kg. Teľatá sa rýchlo menia z prírodného sena a trávy na kukuricu zmiešanú s nízkymi dávkami antibiotík.

Kukurica je lacná vďaka dotáciám, rastie v prebytkoch, pretože sa pestuje na obrovských poliach zaplnených pesticídmi, ktorých celková plocha je porovnateľná s celým UK. Kvôli novej umelej strave, z ktorej sú zvieratá choré, preľudnenosť, nedostatok čerstvého vzduchu a príbuzenská plemenitba, sú zvieratá náchylné na infekčné epidémie, a tak im, paradoxne, antibiotiká prospievajú.

Len málo antibiotík je v americkom poľnohospodárstve zakázaných. USDA sa zdráhala zapojiť do tohto lukratívneho biznisu. V roku 1998, uvedomujúc si dôsledky antibiotík, ktoré sa dostávajú do ľudského potravinového reťazca a spôsobujú drogovú závislosť, zaviedla ekologickejšia Európska únia zákaz kŕmenia zvierat niektorými liekmi, ktoré sú cenné pre ľudské zdravie. Potom, v roku 2006, boli všetky lieky zakázané, vrátane antibiotík, ktoré sa používali na stimuláciu rastu.

To by znamenalo, že väčšina mäsa v Európe je bez antibiotík. Žiaľ, vôbec to tak nie je: ich nezákonné pridávanie do krmiva sa vyskytuje na každom kroku, ako ukázali nedávne škandály v Holandsku. Poľnohospodári v EÚ majú stále oficiálne povolené podávať antibiotiká, keď sa vyskytnú problémy, a pravidelne ich užívajú, často predávkovaním. EÚ sa snaží obmedziť zoznam schválených antibiotík, no v skutočnosti je situácia pod kontrolou.

Pre farmára s chorým zvieraťom v stáde je lacnejšie ošetriť všetkých päťsto hláv, ako izolovať jednu chorú kravu a sledovať, čo sa stane.

Takéto obrovské množstvá antibiotík v potravinovom reťazci a v životnom prostredí spôsobujú nárast mikrobiálnej rezistencie, čo znamená, že sú potrebné silnejšie antibiotiká – najprv pre zvieratá a potom pre nás ľudí.

Pastieri mimo Európy sa nedržia ani tých najliberálnejších pravidiel. Navyše Európska únia dováža produkty vo veľkých množstvách, takže nie vždy sa vie, odkiaľ mäsový polotovar pochádza, ba ani to, či je naozaj vyrobený z mäsa uvedeného na obale (spomeňte si na škandály s konským mäsom v lasagniach).

Viac ako tretina morských plodov sa intenzívne pestuje priemyselne, či už je to losos z Nórska alebo Čile, alebo krevety z Thajska či Vietnamu. Antibiotiká sa teraz používajú v obrovských množstvách na rybích farmách a väčšina veľkých dodávateľov je mimo kontroly amerických či európskych úradov. Čím horšie sú podmienky na vyliahnutie rýb, tým viac ton antibiotík je potrebných. Burridge, L., Akvakultúra (2010); Elsevier BV 306 (1-4): 7-23 Použitie chemikálií v akvakultúre lososov: prehľad súčasných postupov a možných účinkov na životné prostredie. Viac ako 75 % antibiotík, ktoré sú kŕmené rybami na farmách, prechádza cez klietky do vody, kde ich zožerú blízko plávajúce ryby, napríklad treska, a spolu s nimi sa drogy dostávajú do potravinového reťazca.

Dajú sa antibiotiká zachrániť?

Ak teda milujete mäso a ryby, s najväčšou pravdepodobnosťou dostávate antibiotiká k steakom, bravčovým rezňom alebo lososovi. Je to nezákonné, ale v mnohých krajinách sa v mlieku nachádzajú malé množstvá antibiotík. Aj keď ste zarytý vegán, stále nie ste v bezpečí. Najmä v Spojených štátoch (a tiež v iných krajinách) sa zvierací trus obsahujúci antibiotiká používa ako hnojivo pre rastliny a zeleninu, ktoré môžu skončiť na vašom tanieri.

A naša voda je znečistená miliónmi ton antibiotík, ktoré idú dole do umývadiel a toaliet, živočíšneho odpadu a obsahujú mnohé kolónie baktérií odolných voči antibiotikám. Vodárenské spoločnosti mlčia o tom, že nemajú možnosť sledovať alebo filtrovať antibiotiká a odolné baktérie. Veľké množstvá antibiotík, ktoré našli Karthikeyan, K. G., Sci Total Environ (15. mája 2006); 361 (1-3). Výskyt antibiotík v zariadeniach na čistenie odpadových vôd vo Wisconsine, USA. v čističkách odpadových vôd v Európe a Spojených štátoch amerických a v nádržiach vo vidieckych oblastiach. Podobné prieskumy Jiang, L., Sci Total Environ (1. 8. 2013); 458-460: 267-72.doi. Prevalencia génov rezistencie na antibiotiká a ich vzťah s antibiotikami v rieke Huangpu a zdrojoch pitnej vody, Šanghaj, Čína. sa uskutočnili v riekach, jazerách a nádržiach po celom svete s podobnými výsledkami. Čím vyššie množstvo a širšia paleta drog, tým viac Huerta, B., Sci Total Environ (1. júl 2013); 456-7: 161-70. Skúmanie súvislostí medzi výskytom antibiotík, rezistenciou na antibiotiká a bakteriálnymi komunitami v nádržiach na zásobovanie vodou. rezistentné gény.

Takže bez ohľadu na to, kde žijete alebo čo jete, pravidelne dostávate antibiotiká s vodou.

Dokonca aj balená minerálna voda nie je bezpečná, pretože väčšina testovaných značiek obsahuje baktérie, ktoré pri kontakte s antibiotikami ukázali FalconeDias, M. F., Water Res (júl 2012); 46 (11): 3612-22. Balená minerálna voda ako potenciálny zdroj baktérií odolných voči antibiotikám. odpor voči mnohým z nich. Poľnohospodársky priemysel a vládne agentúry pre kontrolu potravín a poľnohospodárstva tvrdia, že požité dávky sú úplne neškodné. Ale čo ak sa tieto vznešené agentúry, ktoré nemajú „konflikt záujmov“a zaoberajú sa výlučne vaším blahom, stále mýlia? Môžu nám malé dávky uškodiť?

Náš priateľ Marty Blazer sa to rozhodol empiricky otestovať a jeho laboratórium zistilo Blaser, M., Missing Microbes (Henry Holt, 2014). že myši, ktorým boli v prvých dňoch života alebo počas celého života podávané čo i len nepatrné subterapeutické dávky antibiotík, pribrali dvakrát viac hmotnosti a tuku ako normálne myši a ich metabolizmus bol narušený. Obsah črevnej mikroflóry sa výrazne zmenil: je viac Bacteroidetes a Prevotella a menej laktobacilov. Keď boli antibiotiká u myší zastavené, mikrobiálne zloženie sa začalo posúvať bližšie ku kontrolnej skupine, hoci jeho diverzita zostala znížená. No neskôr, dokonca aj na podobnej strave, myši, ktoré predtým dostávali antibiotiká, zostali tučné po celý život.

Výsledky boli ešte výraznejšie, keď sa antibiotiká skombinovali s diétou s vysokým obsahom tukov a nie s bežným zdravým krmivom pre myši. Blazerovo laboratórium tiež zistilo, že antibiotiká vážne poškodzujú imunitný systém. Zmeny v mikrobiote narušili normálne signálne dráhy a gény, ktoré riadia imunitný systém a zdravú sliznicu čreva, boli potlačené.

V snahe dokázať, že výsledky závisia od zmien v črevnej mikroflóre a nie od niektorých priamych toxických účinkov liekov ako takých, výskumný tím transplantoval mikróby z čriev myší liečených antibiotikami do sterilných myší. To spôsobilo podobný citeľný prírastok hmotnosti, ktorý presvedčivo dokázal, že problémom bolo ochudobnenie črevnej flóry, nie antibiotiká. Či už zvieratá dostávali vysoké alebo nízke dávky antibiotík, obe skupiny zaznamenali zvýšenie prirodzených črevných hormónov spojených s obezitou, ako je leptín a gastrointestinálny hormón hladu PYY, ktorý sa uvoľňuje po prijatí signálov z mozgu. doba prechodu potravy a stimuluje zvýšenú absorpciu kalórií. To nám pripomína dôležitosť interakcie medzi črevom a mozgom, ktorá sa neustále vyskytuje.

Dnešné deti sú nútené vydržať rýchly nápor antibiotík, či už sú to injekcie matkám pred cisárskym rezom, krátke kúry pri ľahkých infekciách, alebo antibiotiká podávané do materského mlieka.

K tomu treba prirátať určitú kontamináciu vody z vodovodu a potravín, ktorej následky zatiaľ nevieme posúdiť.

Antibiotická terapia môže byť príčinou mnohých nesúvisiacich a neočakávaných zdravotných problémov. Nedávno to teda objavil Gendrin, M., Nature Communications (6. januára 2015); 6: 592. Antibiotiká v požitej ľudskej krvi ovplyvňujú mikroflóru komárov a schopnosť prenášať maláriu. že užívanie antibiotík zvyšuje riziko šírenia malárie a infekcií, pretože podporuje zavedenie plazmódia v prípade uštipnutie komárom. Chýbajúcim faktorom (alebo skôr pravdepodobne jedným z nich), ktorý vysvetľuje súčasnú epidémiu obezity a jej príčiny majú pôvod v detstve, môžu byť aj antibiotiká.

Zníženie diverzity črevnej mikroflóry a strava spracovaných potravín, cukrov a tukov spojili svoje sily a vytvorili skutočnú epidémiu obezity. A čo viac, ako priberáme a odovzdávame svojim deťom starostlivo vybrané mikróby milujúce tuk, vzniká začarovaný kruh: ďalšia generácia dostáva ešte viac antibiotík a stáva sa vlastníkom ešte chudobnejšej mikroflóry ako my. Inými slovami, problém vyčerpania mikroflóry sa každou generáciou stupňuje. To vysvetľuje, prečo sa pozorované účinky a trendy zhoršujú u detí obéznych matiek, ktoré samotné majú narušenú mikroflóru.

Vzhľadom na to, že antibiotikám je tak ťažké uniknúť, existuje vôbec riešenie? Možno, ak sa spolu s celou rodinou preškolíte na vegánov – fanúšikov New Age, ktorí jedia len biopotraviny a sú zásadne proti akýmkoľvek drogám, povedie to k určitému posunu v mikrobiote. Oveľa lepší efekt však bude mať konsolidácia verejného úsilia o zníženie užívania týchto liekov.

Našim deťom najviac prospeje, ak lekári nebudú nútení predpisovať antibiotiká.

Je jasné, že v kritických prípadoch treba vyhľadať pomoc, no pri ľahších ochoreniach je lepšie neutekať k lekárovi, ale počkať deň-dva a zistiť, či všetko prejde samo. Ak si ľudia začnú uvedomovať, že všetci občas ochorieme a súhlasia s tým, že budeme trpieť pol dňa navyše bez liekov, naše mikróby sa určite budú cítiť lepšie. Úrady s tým môžu pomôcť. Napríklad Francúzsko v rokoch 2002 až 2006 dokázalo zastaviť tok antibiotickej terapie a znížiť frekvenciu predpisovania antibiotík deťom o 36 %.

Ak naozaj potrebujeme lieky, mali by sme sa obrátiť na prostriedky modernej genetiky a vyvinúť antibiotiká s cielenejším účinkom a nezaplavovať úbohú mikrobiotu dažďom liekov. Okrem zníženia spotreby mäsa (alebo prechodu na bio, ak si to môžete dovoliť) je potrebné lobovať vo vláde, aby znížila dotácie na komerčne vyrábané mäso plné antibiotík. Odolnosť voči antibiotikám rastie na celom svete vysokou rýchlosťou a čoskoro nebude možné vyliečiť vážne infekcie, takže stojí za to zvážiť alternatívu. Prípadne môžete skúsiť použiť vírusy, ktoré zabíjajú baktérie a sú pre ľudí bezpečné. A na to je potrebné zvýšiť financovanie výskumu v tejto oblasti.

Tim Spector je profesorom genetickej epidemiológie na King's College London. Vo svojej knihe Mýty o strave skúma rôzne mylné predstavy o správnej výžive a prichádza k záveru, že ani menej jesť a viac sa hýbať nemusí byť kľúčom k zdraviu a štíhlosti. Je to oveľa zložitejšie. Na základe výdobytkov vedy autor vysvetľuje, akú úlohu zohrávajú jednotlivé vlastnosti organizmu. V prvom rade ľudský mikrobióm.