Ako pochopiť, že vás povyšujú za zbytočné míňanie na platenej klinike

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Na podobnom princípe fungujú mnohé platené kliniky, ktoré sa snažia dostať z klienta čo najviac peňazí. Lifehacker hovorí, ako sa vyhnúť nákladom na zbytočné testy a vyšetrenia.

Objednáva sa príliš veľa testov

Ak ste prišli k lekárovi s obyčajnou nádchou a z ordinácie ste odišli s kopou odporúčaní na drahé testy a vyšetrenia, mali by ste sa mať na pozore.

Často na vstupné vyšetrenie stačí podrobný krvný test.

A napriek tomu nepotrebujete hormonálny test, MRI alebo ultrazvuk.

Informujte sa u svojho lekára o tom, čo urobiť tento alebo ten test. Robiť ich „pre každý prípad“a platiť desiatky tisíc rubľov sa rozhodne neoplatí. Neváhajte a pýtajte sa. Objasnite, čo je dôvodom konkrétneho stretnutia. Lekár by mal podrobne a jasne vysvetliť, prečo odporúča urobiť rozbor alebo užívať určitý liek.

Ak svojmu lekárovi neveríte, zájdite za iným odborníkom s dobrou povesťou a uvidíte, aké vyšetrenia vám predpíše. A až potom vyvodzujte závery.

Ponáhľaj sa

„Problém je ľahko riešiteľný, operácia sa dá zorganizovať už zajtra“, „Máte šťastie, magickú procedúru môžete absolvovať hneď teraz so slušnou zľavou“, „Ak absolvujete komplexné vyšetrenie, vyjde vás to oveľa lacnejšie“…

Účelom týchto „skvelých ponúk“je zvyčajne prinútiť vás povedať „áno“. Ak, samozrejme, nehovoríme o život ohrozujúcom stave a urgentnej hospitalizácii.

Nájdite si čas na kladnú odpoveď. Daj si pauzu. Ak vás personál kliniky v reakcii na to začne strašiť, že „premeškáte dobrú šancu“, s vysokou mierou pravdepodobnosti budete odchovaní pre zbytočné výdavky.

Vytrvalo vám niečo odporúča

Zákrok alebo vyšetrenie, ktoré je možné vykonať „výhradne na našej klinike“, je dôvodom na zamyslenie a ostražitosť. Jedna vec je, keď sa inštitúcia špecializuje na liečbu určitých chorôb. Ale väčšina súkromných kliník má široký profil, a preto je jedinečnosť s najväčšou pravdepodobnosťou značne prehnaná.

Pred súhlasom s liečbou si urobte prieskum trhu a cien v iných klinikách. Zistite, koľko stojí vyšetrenie v nezávislých laboratóriách.

Tiež sa nevzdávajte ponuky na nákup doplnkov stravy, vitamínov, bylinných prípravkov za „super cenu“. Hlavným pravidlom je hľadať alternatívu, porovnávať, čítať recenzie.

Čo by malo byť alarmujúce

• Liečite sa dlho, no vaše zotavenie je veľmi pomalé.
• Pri každej ďalšej návšteve u vás lekár nájde nové rany a predpíše ďalšie vyšetrenia.
• Klinika nevie jasne vysvetliť, prečo vám bolo predpísané to či ono vyšetrenie a postupy.
• Keď odmietnete „supervýhodnú ponuku“, postoj sa dramaticky zmení, ochladne.

Čo hovoria samotní lekári

Ak sa pacient obráti na komerčnú organizáciu, bude nevyhnutne povýšený za peniaze. Nemá šancu, je bezbranný. Všetko sa zredukuje výlučne na chúťky kliniky, priemernú kontrolu marketérov a značku auta, na ktorom chce majiteľ tohto súkromného centra jazdiť.

O niečo lepšia je situácia v zubnom lekárstve, kde značná časť ambulancií funguje v rámci trhových mechanizmov, a preto musia byť konkurencieschopné.

Dmitrij Malykh Praktický pediater, neurológ

Bohužiaľ, neexistuje žiadny spoľahlivý spôsob, ako spoľahlivo pochopiť, že lekárska inštitúcia vykoná potrebné množstvo výskumu a manipulácie na základe vášho zdravotného stavu.

Existuje však niekoľko tipov, ktoré vám pomôžu vyhnúť sa obrovskému účtu za zbytočné služby a získať kvalitnú lekársku starostlivosť:

1. Zbierajte informácie o klinikách. Vyberte si v prospech lekárskeho zariadenia, kde lekári pracujú na princípe medicíny založenej na dôkazoch. Dáte tak šancu ochrániť sa pred zbytočnými drahými vyšetreniami. Všetko bude prebiehať výlučne podľa indikácií, na základe odporúčaní smerníc renomovaných medzinárodných lekárskych asociácií.
2. Pripravte sa na stretnutie. Vopred si napíšte zoznam otázok, ktoré budete adresovať svojmu lekárovi. Z môjho pohľadu by mal lekár objasniť akékoľvek, aj nepodstatné nuansy. Pomôže to ušetriť peniaze za opakované konzultácie.
3. Na základnej úrovni sa pokúste sami prísť na problém, s ktorým idete k lekárovi. Kľúčovým faktorom je tu výber informačných zdrojov. Dôrazne neodporúčam používať vyhľadávanie kľúčových slov Google. Toto bude len zmätok.

Ako dôveryhodný a autoritatívny zdroj pre pacientov odporúčam:

• Sekcia pre pacientov najuznávanejšej lekárskej referencie na svete Uptodate.
• Sekcia pacientov na klinike Mayo.
• Jedna z najlepších ruských lekárskych stránok "Evidence-Based Medicine for All".

Alexey Paramonov kandidát lekárskych vied, vedúci Centra expertnej gastroenterológie na klinike Rassvet (Moskva)

Na zbytočné vyšetrenia sú dva hlavné dôvody: chyba lekára a jeho nekalý úmysel (alebo nie veľmi zlý – konflikt záujmov).

Raz som mal možnosť vidieť systém motivácie lekárov jednej z najväčších súkromných kliník v krajine. Dostali 10 % z ceny predpísanej kolonoskopie alebo gastroskopie. To v žiadnom prípade neznamená, že lekár bude automaticky objednávať zbytočné vyšetrenia.

Zamestnávateľ ho ale touto príležitosťou zvádza. Všetci sme ľudia, schopnosť odolávať pokušeniu je u každého iná.

Skutočný príbeh, ktorý sa stal môjmu pacientovi na jednej z kliník obchodného segmentu v Moskve. Prišiel za gastroenterológom, ale správca mu odovzdal poriadny balík pokynov na testy. Pacient uviedol, že by bol najradšej, keby vyšetrenia nariadil lekár.

Na stretnutí sa však gastroenterológ okamžite spýtal: "Kde sú testy?"

- Možno ich vymenujete? spýtal sa pacient nesmelo.

- Administrátor vám nedal pokyny? - odpovedal doktor s úžasom a rozhorčením.

- Urobil som, ale…

- Ukáž mi… Áno, presne tam a polovica potrebných testov nie je! - zhrnul gastroenterológ. Zároveň ani nevedel, na čo sa pacientka sťažuje.

Prečo sa to deje? Existuje viacero systémov motivácie lekárov. Najjednoduchší je, že lekár dostane percento zo všetkých stretnutí. Ťažšie - dostáva plat, ale má percento vysoko ziskových komplexných metód.

V opačnom prípade lekár nepoberá percentá, ale získava prémie za splnenie normy. Problém je v tom, že sa používajú samo písané normy. V najlepšom prípade sa za základ berú normy ministerstva zdravotníctva, ktoré sú vyvinuté na úplne iné účely. Výsledok je jeden: pacient dostane trikrát viac receptov, ako je potrebné.

Tieto systémy fungujú vo väčšine zdravotníckych organizácií vrátane tých, ktoré sú v 20 najlepších z hľadiska príjmov. Na moskovskom trhu poznám len tri reťazce, kde takýto konflikt záujmov manažment zámerne nevytvára.

Neexistuje žiadny univerzálny a spoľahlivý spôsob, ako rozpoznať, že vám predpisujú zbytočné. Ale sú tu nejaké nuansy.

Vysokokvalifikovaný a sebarešpektujúci lekár, ktorý pozná medzinárodné štandardy liečby a dodržiava ich, sa od nich len veľmi ťažko a pod vážnym tlakom odchyľuje. Práca podľa medzinárodných protokolov je súčasťou medicíny založenej na dôkazoch. Takýto lekár môže svoje predpisy vždy zdôvodniť odvolaním sa na klinickú príručku alebo smernicu.

Takíto lekári spravidla ochotne diskutujú s pacientom o indikáciách pre konkrétne vyšetrenie, hovoria, ako sa v závislosti od výsledkov zmení ďalšia taktika liečby. Ak sa nezmení, je to znak zbytočného testovania.

Existuje niekoľko spôsobov, ako definovať lekára medicíny založenej na dôkazoch:

• Nediagnostikuje vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, biliárnu dyskinézu, chronickú pankreatitídu s exokrinnou insuficienciou, dysbiózu, osteochondrózu chrbtice, discirkulačnú encefalopatiu, zvýšený intrakraniálny tlak. Tieto chronické vírusové infekcie u vás určite nenájde: herpes, cytomegalovírus, vírus Epstein-Barrovej, viacmesačné chlamýdie.
• Nepredpisuje reoencefalografiu, štúdium Foleyových bodov, echoencefalografiu, žiadnu fyzioterapiu na prístrojoch (elektroforéza, amplipulz, laserové ožarovanie), plazmaferézu (až na zriedkavé výnimky u veľmi závažných pacientov v nemocnici), laserové alebo ultrafialové ožarovanie krvi, kurzy cievnych a vitamínové kvapkadlá. Nepredpisuje liek v injekciách, ak existuje analóg v tabletách.
• Imunostimulanty (Derinat, Anaferon), cievne lieky (Stugeron, Cinnarizin, Vinpocetin, Cavinton, Sermion, Fezam, Piracetam), "Nootropil", "Actovegin", "Cerebrolysin"), antivírusové proti ARVI ("Kagocel", "Arbidol", "Anaferon", "Amiksin", "Otsillococcinum", "Ingavirin"). Prejav epickej nevedomosti - vymenovanie systémovej enzýmovej terapie ("Wobenzym", "Phlogenzym").
• Nemôže byť homeopat, antivakcín, HIV-disident, popierať úlohu statínov a antikoagulancií pri predlžovaní života kardiakov. Lieky na cholesterol ani na tlak nemôže predpisovať v kurzoch: "Napi sa a potom pauza, nech si pečeň oddýchne." Nebude tiež predpisovať hepatoprotektory, pretože vo vyspelých krajinách jednoducho takáto skupina liekov neexistuje.

Týmto spôsobom môžete rozlíšiť kompetentného lekára od negramotného. Čo je dôležité: stalo sa, že kompetentný lekár je zvyčajne aj čestný.