„Je modré svetlo z obrazoviek škodlivé? Ako liečiť krátkozrakosť?" 10 otázok pre očného lekára a odpovede na ne

2024 Autor: Malcolm Clapton | [email protected]. Naposledy zmenené: 2023-12-17 04:09

Odpovedá kvalifikovaný odborník.

Čo sa deje?

Lifehacker má sekciu „“, v rámci ktorej sme spustili tematický deň. Za týmto účelom pozývame špeciálneho hosťa, ktorý odpovie na vaše otázky.

Tentoraz ste sa pýtali na otázky o oftalmológii. Vybrali sme tie najzaujímavejšie a odpovedala na ne očná lekárka, kandidátka lekárskych vied a autorka blogu o oftalmológii Lyudmila Panyushkina.

Dá sa spomaliť progresia krátkozrakosti u detí?

Na spomalenie progresie krátkozrakosti a zníženie stresu z akomodácie (zaostrovacieho aparátu oka) sa dlhodobo používala neúplná korekcia zraku. Napríklad merania ukázali, že dieťa malo -3 dioptrie a predpis na okuliare bol predpísaný s hodnotou -2,75. Ale moderné údaje o vplyve podkorekcie na progresiu krátkozrakosti u 12-ročných detí / Graefe's Archive for Clinical and Experimentálna oftalmológia hovorí o neefektívnosti tejto metódy:

• U detí s neúplnou korekciou zraku môže krátkozrakosť postupovať rýchlejšie.
• Okuliare s nižšími dioptriami neposkytujú dieťaťu dobré videnie. A to môže negatívne ovplyvniť jeho študijné výsledky, záľuby a sociálne prispôsobenie.

Preto by sa rodičia mali v prvom rade postarať o výber okuliarov alebo kontaktných šošoviek s úplnou korekciou krátkozrakosti. To zabezpečí ich deťom s krátkozrakosťou s najlepšou zrakovou ostrosťou.

Tiež stojí za to pripomenúť si z Asociácie medzi časom stráveným vonku a krátkozrakosťou u detí a dospievajúcich / Americká oftalmologická akadémia, že každá ďalšia hodina strávená vonku týždenne je spojená s 2 % znížením rizika krátkozrakosti. A 14 a viac hodín vonkajších prechádzok týždenne znižuje pravdepodobnosť vzniku krátkozrakosti o tretinu.

Pri už existujúcej krátkozrakosti má chôdza menší ochranný účinok. Stále však zostávajú jednoduchým a cenovo dostupným spôsobom, ako odvrátiť pozornosť dieťaťa od počítača a tabletu. A toto treba využiť.

Ak má dieťa značné riziko vzniku vysokého stupňa krátkozrakosti – napríklad skorý nástup, zhoršené videnie o jednu alebo viac dioptrií za rok, prítomnosť krátkozrakosti u rodičov – takéto stratégie by sa mali zvážiť Aktualizácia a návod na zvládanie krátkozrakosti / Európska oftalmologická spoločnosť a Medzinárodný inštitút krátkozrakosti spomaľujú rýchlosť progresie krátkozrakosti.

• Použitie atropínu v nízkych koncentráciách a používanie ortokeratologických (nočných) kontaktných šošoviek. Tieto metódy majú najväčšiu základňu dôkazov a môžu spomaliť stratu zraku asi o 50 %. To znamená, že namiesto jednej dioptrie za rok zrak klesne o 0,5 dioptrie.
• Nosenie multifokálnych kontaktných šošoviek. Existuje menej dôkazov o účinnosti, ale tiež existujú.

V každom prípade všetky tieto metódy majú svoje obmedzenia, výhody a nevýhody. Preto by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, ktorá liečba je pre vaše dieťa najlepšia.

Aké spôsoby liečby krátkozrakosti určite nezaberajú?

Vizuálna gymnastika, hardvérová liečba, masáže, doplnky stravy, injekcie a vitamínové kvapky do očí rozhodne neovplyvňujú rýchlosť progresie krátkozrakosti. A nie je potrebné ich používať na liečbu krátkozrakosti u detí.

Aj v moderných ruských klinických usmerneniach Krátkozrakosť / Klinické usmernenia Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie na liečbu krátkozrakosti sú stále prítomné kvapky na rozšírenie zreníc a chirurgický zákrok na posilnenie skléry. Nemajú však spoľahlivé dôkazy o účinnosti a v medzinárodných usmerneniach Aktualizácia a usmernenia pre manažment krátkozrakosti / Európska spoločnosť oftalmológie a Medzinárodný inštitút pre krátkozrakosť nie sú ani diskutované ako spoľahlivé metódy kontroly krátkozrakosti.

Prečo môže v dospelosti zrak klesať a ako sa s tým vysporiadať?

Existuje veľa dôvodov na zníženie videnia. A v závislosti od veku môžu niektoré problémy nastať pravdepodobnejšie, iné menej.

Ak máte 20-40 rokov

U pacientov v tomto veku je najčastejším dôvodom návštevy očného lekára rozmazané videnie v dôsledku krátkozrakosti, ďalekozrakosti alebo astigmatizmu. V týchto prípadoch môže oftalmológ predpísať okuliare a kontaktné šošovky. Diskutuje sa aj o možnej laserovej korekcii videnia.

Ďalším dôvodom návštevy očného lekára je suchosť očného povrchu as tým spojený nepríjemný pocit, svrbenie, slzenie, začervenanie očí, rozmazané videnie. Hygiena očných viečok, používanie zvlhčovača a zvlhčujúcich očných kvapiek rieši problém vo viac ako 90% prípadov. Existujú však aj iné liečebné stratégie.

Ale plávajúce muchy, pre mnohých také desivé, sa najčastejšie ukážu ako príznak neškodných zmien v sklovci. Ale v niektorých prípadoch môžu signalizovať problémy so sietnicou. Ak spozorujete náhle zvýšenie počtu plávajúcich múch, zmenu ich tvaru, výskyt zábleskov, bleskov v oku, mali by ste čo najskôr kontaktovať očného lekára, aby ste vylúčili odlúčenie sietnice.

Ak máte 40-45 rokov

Po 40–45 rokoch sa u všetkých pacientov objavia zmeny videnia na blízko. Toto sa nazýva hypermetropia. Najprv človek začne odsúvať materiály na čítanie nabok na dĺžku paže alebo sklopiť okuliare ku špičke nosa.

Keď tieto triky nestačia, vzdáva sa a ide k očnému lekárovi. Okuliare na čítanie alebo multifokálne šošovky, ktoré poskytujú dobré videnie na rôzne vzdialenosti, sú dobrým riešením tohto problému.

Ak máte viac ako 55 rokov

Hlavnými príčinami poškodenia zraku u pacientov nad 55 rokov sú glaukóm, šedý zákal a ochorenia sietnice.

Glaukóm - ochorenie zrakového nervu, často (ale nie vždy) spojené so zvýšeným vnútroočným tlakom. Zákernosť glaukómu spočíva v jeho asymptomatickom priebehu v počiatočných štádiách. Pacient po dlhú dobu nezaznamená ani zvýšenie tlaku, ani zúženie zorných polí. Ak sa glaukóm nelieči, môže viesť k trvalej slepote. Preto je také dôležité skríningovať ho u všetkých ľudí starších ako 55 rokov – dokonca aj v prípade absencie sťažností.

Na diagnostiku glaukómu lekár skontroluje vnútroočný tlak, posúdi stav zrakového nervu za štrbinovou lampou, v prípade potreby vykoná vyšetrenie zorného poľa a tomografiu zrakového nervu. Liečba môže zahŕňať použitie očných kvapiek na zníženie vnútroočného tlaku, laser alebo chirurgický zákrok.

Sivý zákal - Ide o zakalenie šošovky (šošovka vo vnútri oka). Nedovoľuje, aby svetlo voľne preniklo do oka a v dôsledku toho sa videnie znižuje alebo sa javí ako rozmazané. Okuliare prestávajú pomáhať, keď choroba postupuje.

Liečba šedého zákalu je iba chirurgická. Lekár odstráni zakalenú šošovku a nahradí ju umelou šošovkou, čím obnoví dobré videnie, ak je oko inak zdravé. Ide o jednu z najbežnejších a najbezpečnejších operácií vykonávaných na celom svete.

Ochorenia sietnice sú častou príčinou zhoršeného videnia u starších pacientov. Ide o vnútornú výstelku oka, ktorá sa podieľa na vnímaní obrazu a jeho prenose do mozgu.

Vekom podmienená degenerácia makuly (AMD) - charakterizované odumieraním buniek v centrálnej oblasti sietnice, čo vedie k rozmazaniu alebo skresleniu obrazu alebo vzniku škvrny pred okom. Na prevenciu AMD sa odporúča ochrana očí pred ultrafialovým žiarením, stredomorská strava a kontrola kardiovaskulárnych rizikových faktorov. V neskorších štádiách môžu byť nápomocné výživové doplnky a injekcie špeciálneho roztoku do oka.

Diabetická retinopatia (DR) - komplikácia cukrovky, ktorá sa prejavuje v podobe poškodenia sietnice. Väčšina ľudí si nič nevšimne až do rozvinutia pokročilých štádií DR a nástupu komplikácií. Najdôležitejšími preventívnymi opatreniami DR sú preto kontrola glykémie a pravidelný skríning (vyšetrenie očného pozadia širokou zrenicou). A s už prejavenou diabetickou retinopatiou pomáha úspešne bojovať laserová liečba a injekcie do oka.

Ak hovoríme o všeobecných zásadách prevencie očných chorôb, je dôležité pamätať na tieto veci: chráňte si oči pred ultrafialovým žiarením, kontrolujte kardiovaskulárne choroby, prestaňte fajčiť, jedzte rôzne jedlá, cvičte, udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť a pravidelne kontroly u očného lekára.

Je modré svetlo z obrazoviek škodlivé pre oči a sú chránené špeciálnymi počítačovými okuliarmi?

Neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy o tom, že modré svetlo z digitálnych obrazoviek je škodlivé pre oči. Odporúčania brániť sa proti nej pomocou špeciálnych počítačových okuliarov preto vyzerajú skôr ako marketingový ťah.

Napríklad Americká akadémia oftalmológie odrádza od používania okuliarov Blue Light / American Academy of Ophthalmology s blokátorom modrého svetla z dôvodu nedostatku dôkazov o ich účinnosti. A hlavné sťažnosti spojené s nepohodlím pri používaní gadgetov sa vysvetľujú namáhaním očí a / alebo suchosťou povrchu oka. Špeciálne okuliare tento problém nevyriešia.

Existuje tiež obava, že používanie takýchto okuliarov môže narúšať naše cirkadiánne rytmy. Modré svetlo totiž zohráva dôležitú úlohu pri regulácii prirodzeného cyklu spánku a bdenia.

Hlavným zdrojom modrého svetla je slnečné žiarenie. A z obrazoviek počítačov dostávame v porovnaní so slnkom zanedbateľné množstvo modrého svetla. Cez deň nám nedá spať. A keď sa jeho zásoby so západom slnka zmenšujú, začne sa produkovať melatonín, hormón spánku, ktorý nám umožňuje zaspať.

Ak večer nedôjde k prudkému poklesu koncentrácie modrého svetla, melatonín sa nezačne produkovať v dostatočnom množstve a môže sa objaviť nespavosť. Je to možné, ak počas dňa neustále blokujeme modré svetlo alebo používame miniaplikácie tesne pred spaním.

Je možné dvíhať ťažké predmety alebo vydržať pôrod bez cisárskeho rezu, ak je vysoký stupeň krátkozrakosti?

Stupeň krátkozrakosti by nemal ovplyvňovať výber typu pôrodu a obmedzovať človeka vo fyzickej aktivite. Tento mýtus pochádza zo sovietskych dekrétov, keď sa poznatky o rizikových faktoroch odlúčenia sietnice veľmi líšili od moderných predstáv.

Odlúčenie sietnice je závažná, ale zriedkavá patológia. U pacientov s vysokým stupňom krátkozrakosti je skutočne pravdepodobnejšie, že sa s týmto ochorením stretnete, pretože ich sietnice sú tenšie a natiahnuté. Aby sa tieto riziká minimalizovali, musia pravidelne chodiť na kontroly u očného lekára a vyhýbať sa poraneniam hlavy a očí.

Ale ak pri vyšetrení lekár neodhalí nebezpečné zmeny na sietnici, potom nie je potrebné obmedzovať fyzickú aktivitu. Zvyčajne odporúčame zdržať sa kontaktných športov alebo používať špeciálne ochranné okuliare.

Ženy môžu rodiť prirodzene s akýmkoľvek stupňom krátkozrakosti. Ak lekári zistia nebezpečné stenčenie, trhliny sietnice, mali by vykonať profylaktickú laserovú liečbu. Potom bude žena schopná porodiť bez rizika pre zdravie očí.

Len vo veľmi ojedinelých prípadoch môže oftalmológ naznačiť cisársky rez s vysokou krátkozrakosťou – ide o zmeny v centrálnej zóne sietnice, keď pod ňou vyrastajú novovzniknuté cievy, schopné krvácania počas pôrodnej doby.

Čo robiť, ak po práci na počítači sú oči začervenané, ako aj suchosť a pocit pálenia?

S najväčšou pravdepodobnosťou máte syndróm suchého oka - ten je častým spoločníkom dlhodobej práce pri počítači a iných vychytávkach. Keď zaostríte na obrazovku, žmurknete menej často. Oči tak zostávajú dlho otvorené a slzný film sa nestihne obnoviť.

Z tohto dôvodu začíname pociťovať zrakové nepohodlie, bolesť, pocit pálenia, suchosť a sťažujeme sa na začervenanie očí. A klimatizácie alebo ohrievače situáciu ešte zhoršujú. Tu je to, čo môže v tomto prípade pomôcť.

• Skúste zlepšiť ergonómiu svojho pracoviska. Umiestnite počítač na dĺžku paže a umiestnite monitor pod úroveň očí (približne 10°). Tiež by nemal byť veľký rozdiel medzi okolitým svetlom a jasom obrazovky. Odstráňte aj zdroje svetla, ktoré vytvárajú odlesky na displeji.
• Pamätajte na pravidlo 20-20-20: každých 20 minút odtrhnite oči od obrazovky na 20 sekúnd a pozerajte sa na predmety vo vzdialenosti 20 stôp (6 metrov) od vás.
• Odpočívajte aspoň 15 minút po každých 2 hodinách používania pred obrazovkou.
• Na zmiernenie príznakov suchosti postupujte podľa týchto pokynov: používajte zvlhčovač vzduchu, často žmurkajte, aplikujte teplé obklady na očné viečka a používajte zvlhčujúce očné kvapky.

Ak to nezaberie, určite navštívte očného lekára.

Tiež podobné príznaky môžu byť spôsobené refrakčnými chybami ("nedokonalá" optika oka). Napríklad človek s astigmatizmom alebo vysokou ďalekozrakosťou, ktorý nemá špeciálne okuliare alebo šošovky, môže pociťovať neustálu únavu očí pri práci na blízko.

Ďalšou možnou príčinou začervenania očí a zvýšenej zrakovej únavy je nekonzistentnosť v práci dvoch očí, to znamená binokulárne poruchy (strabizmus, nedostatočné zarovnanie zrakových osí).

Riešením týchto problémov je náprava príčin ich výskytu. Ak máte podozrenie, že je to spôsobené refrakčnými chybami alebo binokulárnymi abnormalitami, navštívte svojho lekára. Položí potrebné otázky, urobí prieskum a ak sa potvrdia podozrenia, vyberie okuliare alebo kontaktné šošovky.

Čo ak mi je zle a bolí ma hlava, keď nosím okuliare?

Montáž okuliarov nie je päťminútová procedúra. Zverte tento proces svojmu oftalmológovi alebo skúsenému optometristovi. Určite choďte okolo skúšobnej korekcie, podeľte sa s lekárom o svoje dojmy, pochybnosti či sťažnosti, aby ste mohli upraviť recept pred odoslaním okuliarov do výroby.

Dobrá tolerancia je podmienkou, ktorú treba zohľadniť pri výbere okuliarov. Ak hotové okuliare bolia a krútia sa im hlava, treba ich v optike ešte raz skontrolovať, či sú v súlade s predpisom. Je to extrémne zriedkavé, ale pri ich výrobe dochádza k chybám. Ak je tam všetko dobré, skontrolujte samotný recept. Ak to chcete urobiť, je lepšie kontaktovať iného špecialistu, aby získal druhý názor.

Príčin nepohodlia môže byť veľa: neúplná alebo nadmerná korekcia, nedostatočná korekcia astigmatizmu, nesprávna vzdialenosť od stredu k stredu, dvojité videnie, zlý výber rámov, absencia alebo nesprávne označenie v zložitých okuliaroch.

Treba tiež pamätať na to, že výrazný rozdiel oproti predchádzajúcemu predpisu (napríklad v dôsledku zníženia videnia) a rôzne konštrukcie šošoviek môže trvať dlhšie, kým sa prispôsobia novým okuliarom.

Nebojte sa ani úplnej nápravy. Často pridanie astigmatickej korekcie alebo hranolov v prítomnosti dvojitého videnia rieši problém závratov a bolesti hlavy.

Aké negatívne účinky môžu kontaktné šošovky spôsobiť a ako sa im dá vyhnúť?

Kontaktná šošovka tesne prilieha k rohovke – vonkajšiemu obalu oka. Ak sa vyberie alebo použije nesprávne, zvyšuje sa riziko poranenia alebo infekčného zápalu rohovky.

Nadmerná šošovka, predĺžený spánok v nej môže zhoršiť suchosť povrchu oka alebo viesť k nedostatočnému zásobovaniu rohovky kyslíkom. V takom prípade do nej začnú rásť cievy a časom sa rohovka môže zakaliť.

Preto sú dnes najlepšou voľbou jednodňové kontaktné šošovky, pretože riziká infekčných komplikácií sú u nich minimalizované. Nevyžadujú žiadnu špeciálnu starostlivosť, roztoky ani nádobky na šošovky. A vždy s nimi môžete nosiť náhradné blistre, aby ste ich v prípade potreby nahradili novými.

Ak používate bežné náhradné šošovky, je veľmi dôležité dodržiavať tieto pokyny.

• Prísne dodržiavať termíny. Ak nosíte šošovky, ktoré sú určené na používanie jeden mesiac, potom presne mesiac po otvorení blistra musíte šošovku vymeniť za novú. Bez ohľadu na to, koľkokrát za mesiac si ho oblečiete.
• Pred manipuláciou so šošovkou si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou. A nezabudnite, že kontaktná šošovka by nikdy nemala prísť do kontaktu s obyčajnou vodou. Toto pravidlo platí aj pre tých, ktorí nosia denné šošovky.
• Denne napájajte povrch šošovky. Robí sa to prstom a multifunkčným riešením.
• Pravidelne navštevujte svojho očného lekára, pretože v počiatočných štádiách môžu komplikácie korekcie kontaktu zostať pre pacienta neviditeľné.

A ak sa objaví začervenanie a bolesť v očiach alebo rozmazané videnie, musíte šošovky vybrať a čo najskôr navštíviť lekára.

Mali by ste sa obávať o svoj zrak, ak vaši blízki príbuzní mali očné choroby?

Pri vymenovaní oftalmológa je nevyhnutné prediskutovať rodinnú anamnézu očných chorôb. Ak má váš najbližší napríklad krátkozrakosť, glaukóm alebo vekom podmienenú degeneráciu makuly, zvyšuje to vaše šance, že budete čeliť rovnakým problémom. Ale nie nevyhnutne.

Ak sa teda v rodine vyskytli očné ochorenia, stačí na to upozorniť lekára, aby s ním vypracoval individuálny plán vyšetrení a prediskutoval potrebné intervaly pozorovaní a prípadnú prevenciu.

Dá sa hypermetropii predchádzať alebo ju vyliečiť?

Vekom podmienená ďalekozrakosť (presbyopia) je prirodzený proces, ktorý súvisí so znížením schopnosti oka zaostrovať na rôzne vzdialenosti. Je to spôsobené zhutnením šošovky (vnútroočnej šošovky). Preto tento problém nedokáže vyriešiť ani gymnastika, ani vitamíny.

Okuliare na prácu na blízko alebo okuliare či šošovky s rôznou ohniskovou vzdialenosťou (multifokálne) pomôžu obnoviť dobré videnie a prekonať ťažkosti pri práci s textami či pomôckami.

Ak je presbyopia kombinovaná s šedým zákalom, potom výmena šošovky za multifokálnu umelú šošovku môže byť dobrou metódou na liečbu dvoch problémov naraz.